12月24 傳承中醫(yī)精華 實現(xiàn)創(chuàng)新發(fā)展

習近平總書記在專家學者座談會上指出，中西醫(yī)結(jié)合、中西藥并用，是這次疫情防控的一大特點，也是中醫(yī)藥傳承精華、守正創(chuàng)新的生動實踐。

應對新冠肺炎疫情大考，中醫(yī)的合格答卷寫進《抗擊新冠肺炎疫情的中國行動》白皮書：中醫(yī)藥參與救治確診病例的占比達到92%，湖北省確診病例中醫(yī)藥使用率和總有效率超過90%。

中醫(yī)藥深度、全程參與救治患者

10月26日，受國家中醫(yī)藥管理局委派，中國中醫(yī)科學院廣安門醫(yī)院急診科主任齊文升作為中醫(yī)專家，由北京出發(fā)，赴新疆執(zhí)行新冠肺炎患者救治任務。他隨身攜帶的特色中藥制劑，被臨床實踐證明是戰(zhàn)勝新冠病毒的“利器”。

新疆維吾爾自治區(qū)新冠肺炎醫(yī)療救治專家組成員李風森介紹，此次疫情以無癥狀感染者居多，主要服用以增強免疫力、抵抗力為主的湯劑。輕型、普通型確診患者主要服用以益氣健脾、清熱解毒為主的清肺排毒湯，同時為患者提供個性化中藥湯劑。

一名患者入院時有點發(fā)熱，醫(yī)護人員給她灸了20分鐘百會穴，燒就退了。自治區(qū)新冠肺炎定點救治醫(yī)院病區(qū)主任朱玉龍介紹：“這些天，我們準備開展耳穴壓豆，教患者通過按摩耳穴，提高抗病毒的能力，改善自身免疫功能，達到一定的治療效果?！?/p>

近期，一些地方新增的新冠肺炎病例全部得到有效控制，中醫(yī)藥全過程參與、全方位發(fā)揮作用。

在吉林，新冠肺炎確診病例住院期間中藥使用率達100%，中醫(yī)藥在疫情防控和醫(yī)療救治過程中的獨特作用得到充分發(fā)揮。在北京，新發(fā)地市場出現(xiàn)聚集性疫情，所有確診病例中醫(yī)參與救治率為100%，中醫(yī)師上到救治第一線，全力救治患者。在青島，集中使用中藥湯劑、中成藥、中藥制劑等在內(nèi)的中醫(yī)藥技術(shù)，確保所有確診病例盡早、及時、全程使用中醫(yī)藥，中醫(yī)藥參與治療率100%。

“西醫(yī)關(guān)注病毒，中醫(yī)關(guān)注癥候。”北京中醫(yī)醫(yī)院院長劉清泉介紹，治療新冠肺炎，西醫(yī)的治療是把病毒殺死，好比一名狙擊手。中醫(yī)利用“化濕”“解毒”等治療方法，消除病毒滋生的環(huán)境。中西醫(yī)各有優(yōu)勢、相互融合，才能造福廣大患者。

探索形成中西醫(yī)結(jié)合救治方案

中國工程院院士、天津中醫(yī)藥大學校長張伯禮榮獲“人民英雄”國家榮譽稱號后，說過最多的話便是“唯代中醫(yī)藥人受譽”，“人民英雄”是全體中醫(yī)藥人的榮譽。

1月24日，中國科學院院士、中國中醫(yī)科學院首席研究員仝小林到達武漢后，發(fā)現(xiàn)每個大醫(yī)院的發(fā)熱門診擠滿了人。他意識到，應盡快讓每個病人吃上中藥，全力遏制疫情蔓延之勢。數(shù)據(jù)最有說服力。1月28日，武昌區(qū)疑似確診比例高達90%以上。2月2日，隔離點實行中醫(yī)藥干預。到2月6日，確診比例下降到30%左右，到3月5日下降到3%左右。

從2月14日開艙到3月10日休艙，武漢江夏方艙醫(yī)院共運行26天，收治患者564名，從中藥、針灸到太極拳、八段錦，整個方艙彌漫著濃濃的“中醫(yī)藥味”，取得了輕癥病人零轉(zhuǎn)重、痊愈病人零復陽、醫(yī)護人員零感染“三個零”的亮眼成績。90%的方艙醫(yī)院都使用了中藥，一般轉(zhuǎn)重率2%—5%，遠低于國際上公認的10%—20%轉(zhuǎn)重率。

中國工程院院士、中國中醫(yī)科學院院長黃璐琦團隊臨床研究顯示：中西醫(yī)結(jié)合治療重癥患者，住院天數(shù)、核酸轉(zhuǎn)陰時間平均縮短兩天以上，血氧飽和度明顯提升，脫離吸氧時間縮短，淋巴細胞百分比等理化指標明顯改善。

開啟由“方”到“藥”的新路徑

習近平總書記強調(diào)：“要加強古典醫(yī)籍精華的梳理和挖掘，建設(shè)一批科研支撐平臺，改革完善中藥審評審批機制，促進中藥新藥研發(fā)和產(chǎn)業(yè)發(fā)展?！?/p>

以張伯禮、黃璐琦、仝小林3位院士為代表的中醫(yī)藥人，白衣為甲，逆行出征，從古典醫(yī)籍中挖掘精華，在傳統(tǒng)方劑中尋找方法，以現(xiàn)代科技智慧為指引，創(chuàng)造性、高效率地篩選出“三藥三方”，有效地降低了發(fā)病率、轉(zhuǎn)重率、病亡率，提高了治愈率，加快了恢復期康復。

清肺排毒湯是臨床救治中使用面最廣、使用量最大的中藥方劑。以臨床“急用、實用、效用”為導向，國家中醫(yī)藥管理局啟動應急研究專項，全力推進中醫(yī)藥科研攻關(guān)，清肺排毒湯應運而生。擬方人葛又文將麻杏石甘湯、射干麻黃湯、小柴胡湯、五苓散4個經(jīng)典處方有機組合，化裁為一個清肺排毒湯。他說：“這個方劑不以藥為單位，而以方劑為單位，方與方協(xié)同配合，使其在同等藥量的情況下產(chǎn)生幾倍量的效果?！?/p>

化濕敗毒顆粒是我國首個進入臨床試驗治療新冠肺炎的新藥。1月25日是大年初一，黃璐琦帶領(lǐng)第一批國家中醫(yī)醫(yī)療隊赴武漢金銀潭醫(yī)院。在北京到武漢的高鐵上，黃璐琦想，如果能夠在治療過程中形成一個有效的中藥該多好??！邊救治、邊總結(jié)、邊優(yōu)化，醫(yī)療隊結(jié)合新冠肺炎的臨床特點，迅速研發(fā)出化濕敗毒顆粒。黃璐琦說：“尋找中醫(yī)藥療效的高級別循證證據(jù)，有利于優(yōu)化臨床方案，提高中醫(yī)藥臨床救治效率。”

7月16日，宣肺敗毒顆粒獲得美國食品藥品監(jiān)督管理局二期臨床許可。宣肺敗毒方由麻杏石甘湯、麻杏薏甘湯、千金葦莖湯、葶藶大棗瀉肺湯等4個經(jīng)典名方化裁。作為君藥的虎杖、馬鞭草，則是通過組分中藥技術(shù)篩選出來的。張伯禮介紹，虎杖苷對于抑制冠狀病毒效果明顯，馬鞭草的組分對于抑制小氣道的炎癥作用最優(yōu)。宣肺敗毒顆粒是中醫(yī)古代的驗方和現(xiàn)代科學技術(shù)的結(jié)晶。

今年9月，國家藥監(jiān)局發(fā)布《中藥注冊分類及申報資料要求》，將古代經(jīng)典名方中藥復方制劑以及加減化裁的中藥復方制劑納入古代經(jīng)典名方管理，聚焦人用經(jīng)驗、中醫(yī)理論和臨床證據(jù)的有機結(jié)合，優(yōu)化評價體系，合理減免相應的注冊申報資料。

目前，國家藥監(jiān)局與國家中醫(yī)藥管理局緊密攜手，正在加快清肺排毒湯等有效抗疫方藥成果轉(zhuǎn)化，開啟中藥經(jīng)典名方由“方”到“藥”的新路徑。

（來源：人民日報，作者王君平）