11月17 關(guān)心身邊人的心臟健康，讓全家人都過上健康生活

《中國心血管健康與疾病報告2020》顯示，我國心血管病患病率處于持續(xù)上升態(tài)勢，目前患病人數(shù)約3.3億。“傷心”的理由有很多，從吸煙、糖尿病、高血壓、肥胖到空氣污染，均威脅著全人群的健康。希望大家能關(guān)心身邊人的心臟健康，讓全家人都過上健康生活。

受訪專家：南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院心血管內(nèi)科主任醫(yī)師 許頂立 □北京大學(xué)第一醫(yī)院心血管內(nèi)科副主任醫(yī)師 馬 為

老人：穩(wěn)血壓，少心梗

在我國3.3億心血管病患者中，老人占比非常大，其最大風(fēng)險因素就是高血壓。數(shù)據(jù)顯示，我國65歲以上人群高血壓發(fā)病率達 55%，80歲以上高血壓患病率接近90%。

南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院心血管內(nèi)科主任醫(yī)師許頂立表示，血管就像城市的管道，隨著時間推移，會變得僵硬、老化，因此年紀(jì)越大，人的血壓越高。從醫(yī)學(xué)上來看，65歲以上的老人患高血壓就被界定為老年高血壓，與中青年高血壓相比，有六大特點：以收縮壓增高為主、脈壓增大、血壓波動大、容易發(fā)生體位性低血壓、常見血壓晝夜節(jié)律異常、并發(fā)癥多。老人的這些血壓特點都會加大心梗、腦卒中、動脈粥樣硬化等不良事件的發(fā)生，所以積極控制血壓非常重要。

許頂立建議，老人應(yīng)定期監(jiān)測血壓、血脂、血糖水平，根據(jù)血壓晝夜節(jié)律，合理使用降壓藥，避免血壓波動過大。老年高血壓降壓目標(biāo)值一般是150/90毫米汞柱以下，如果可以耐受，最好降到140/90毫米以下。但若合并其他特殊疾病，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下合理制訂降壓目標(biāo)。特別是出現(xiàn)高血壓急癥時，不能一下降得太快。飲食上要少油少鹽，多吃蔬果。每周進行2~3次有氧運動，能強化心臟功能，減少血管栓塞。生活中要避免大喜大悲、熬夜、過勞等引起血壓異常的因素。室內(nèi)外、晝夜溫差較大時，應(yīng)減少外出，冬天外出時要戴帽子和圍巾。避免上半身突然大幅度扭轉(zhuǎn)、拉伸等動作，起床、如廁、從沙發(fā)上站起身時動作要慢。

孩子：管住嘴，控血脂

過去，兒童心臟的傳統(tǒng)威脅是先天性心臟病，但隨著孕檢和優(yōu)生優(yōu)育的開展，兒童先心病患病率已不足1%。北京大學(xué)第一醫(yī)院心血管內(nèi)科副主任醫(yī)師馬為表示，近年來，兒童心臟健康的最大威脅就是慢性病，從學(xué)生體檢結(jié)果可以看出，血脂異常、超重、肥胖和脂肪肝等危險因素排名靠前。

目前，我國肥胖兒童糖代謝異常發(fā)病率達28.26%，近三成患有高血壓，超過一半存在血脂異常。首都兒科研究所數(shù)據(jù)顯示，2017年，北京市兒童青少年高膽固醇血癥檢出率為5%，較2004年增加了近3倍。近日，美國一項針對1.5萬名兒童的研究發(fā)現(xiàn)，壞膽固醇水平從3~10歲逐漸升高，10~15歲降低，然后再次升高達到成人水平。研究者提醒，雖然動脈粥樣硬化主要發(fā)生于中老年人群，但其發(fā)病早期的病理生理過程在兒童期已經(jīng)開始。

馬為表示，如今很多孩子飲食習(xí)慣不良，愛吃高脂、高蛋白、偏甜的食物，不愛吃果蔬，再加上缺乏運動，小小年紀(jì)就可能被“三高”盯上。醫(yī)學(xué)上也有“3歲看老”的說法，從小血壓、血脂高的孩子，長大了也可能是“三高”患者，且病情更頑固和難治愈，還會引起臟器損傷，如心臟、腎臟等。所以，兒童護心必須從小抓起。家長應(yīng)定期帶孩子體檢，3歲起開始測血壓，9~11歲起查血脂，肥胖兒童更要監(jiān)測血脂異常。

丈夫：要減壓，防猝死

國家心血管中心統(tǒng)計顯示，我國每年心源性猝死者高達55萬人，居全球之首。我國每天至少有1000多人猝死，而這當(dāng)中18~39歲的人群猝死率達43%?！睹绹呐K病學(xué)會雜志》刊發(fā)的一項研究發(fā)現(xiàn)，45歲男性猝死的終身風(fēng)險為10.9%，是女性的3.3倍。也就是說，45歲以上人群中，每9名男性中就有1人會發(fā)生猝死。

中年男性的心臟為何如此脆弱?馬為表示，男性會面臨較多不利心臟的風(fēng)險因素。相比女性，他們攝入高脂食物更多，有吸煙、喝酒、熬夜等不良生活習(xí)慣的比例更大。而且，男性作為家庭的頂梁柱，往往承受的壓力較大。巴黎薩克萊大學(xué)、美國加州大學(xué)洛杉磯分校等聯(lián)合研究發(fā)現(xiàn)，男性工作時間越長，患缺血性心臟病的風(fēng)險越大。長期精神緊張會影響中樞神經(jīng)的調(diào)節(jié)功能，增大心臟負(fù)荷、加速衰老。

調(diào)查顯示，我國成年男性具有理想心血管健康狀態(tài)的人很少。而且，很多中年男性即便明確診斷患上“三高”，也從不控制或無法堅持接受正規(guī)治療和定期隨訪，所以控制水平還不如老年人。這種情況導(dǎo)致的結(jié)果往往就是，疾病雖然沒有癥狀，但病情在持續(xù)進展，直至在某種情況下刺激心臟，導(dǎo)致急性心梗，甚至猝死。

馬為提醒，猝死并非猝不及防，保持良好的生活習(xí)慣，不僅可減少心血管病的發(fā)生，也是預(yù)防猝死的不二法則。建議控制甜食，少吃含鹽多、腌制及煎炸食物，多吃蔬菜和粗糧，適量吃肉，不吃過冷的食物或飲料，以免發(fā)生冠脈痙攣;煙酒是心血管發(fā)病的獨立危險因素，要盡量遠(yuǎn)離;中低強度運動對心血管保護的益處最強，慢跑、游泳、瑜伽等都是不錯的選擇;加班和熬夜已成為都市人的主旋律，年輕白領(lǐng)猝死事件層出不窮，過勞的背后極有可能是致命威脅，所以日常應(yīng)勞逸結(jié)合，規(guī)律作息，保持心情舒暢;定期體檢，普通心電圖檢查即可發(fā)現(xiàn)潛在的“猝死信號”，特別是有心血管病史的人，更應(yīng)做好預(yù)防工作。

妻子：情緒好，不心碎

人們往往認(rèn)為心臟病最愛欺負(fù)男性，可實際情況是，女性患心臟病的后果更嚴(yán)重。許頂立表示，男性心臟病患者的癥狀往往比較強烈，一經(jīng)發(fā)病很快會被送往醫(yī)院急救。而女性患者癥狀更隱匿、不典型，不容易引起注意，因此耽誤了最佳搶救時間。瑞典一項研究表明，急性心梗更偏重女性，死亡率可達男性的2倍。

《循環(huán)》雜志最新報告顯示，近20年來，55歲以下女性心臟病發(fā)作率越來越高。另據(jù)調(diào)查顯示，31%的心臟病住院患者是年輕女性，明顯高于上世紀(jì)90年代末的21%。馬為表示，通常情況下，雌激素對女性是有保護作用的，這讓男女的心臟病發(fā)作在50歲前后有明顯差別，也就是男性主要在50歲前，女性則是在50歲后發(fā)病率升高。具體來說，這與女性絕經(jīng)關(guān)系密切，雌激素可起到保護作用，使她們發(fā)生動脈粥樣硬化的可能性降低;50歲后進入更年期，雌激素水平下降，這種保護作用明顯減弱，冠心病的發(fā)病率開始上升，甚至?xí)s上男性。再加上現(xiàn)代女性的生活角色有所改變，她們正在承受著比過去更大的壓力，特別是30~50歲的女性，通常要兼顧工作和家庭。而且，女性更敏感脆弱，心理承受能力差，容易受到重大創(chuàng)傷的刺激，從而誘發(fā)心碎綜合征。負(fù)面情緒會使女性心臟病發(fā)病風(fēng)險提高2倍。從臨床來看，女性在患上心血管病后，更容易受到情緒影響，因抑郁、焦慮等精神因素發(fā)生心血管事件和死亡的風(fēng)險也遠(yuǎn)高于男性。不少調(diào)查還顯示，與男性相比，女性服用降壓、降脂、抗血小板藥物的比例均略低，接受支架、搭橋等手術(shù)的比例也偏少。

許頂立提醒，絕經(jīng)后的女性失去了“保護傘”，更要重視護心。做到均衡膳食，每周都運動，有不良情緒時，跟朋友家人聊一聊，能有效疏導(dǎo)壞心情，有心臟病家族史的女性，應(yīng)定期到醫(yī)院檢查。