更年期癥狀知多少
女性的卵巢功能在35歲左右就開始走下坡路，40歲以后功能顯著下降，雌激素的不斷減少會導(dǎo)致全身各個器官系統(tǒng)運行時不再游刃有余，進而表現(xiàn)為各種不適癥狀。更年期綜合征是以自主神經(jīng)系統(tǒng)功能紊亂為主，伴有神經(jīng)心理癥狀的一組癥候群。臨床上具體表現(xiàn)包括：月經(jīng)改變（經(jīng)量減少、閉經(jīng)），精神神經(jīng)癥狀（失眠），泌尿生殖系統(tǒng)癥狀（陰道干澀疼痛、排尿困難、反復(fù)發(fā)作的陰道炎、泌尿系感染），骨、關(guān)節(jié)、肌肉的異常表現(xiàn)（骨質(zhì)疏松），對女性的身心造成巨大損害，嚴重影響其正常生活、工作及社會關(guān)系。
近年來，更年期綜合征發(fā)病率逐年上升，導(dǎo)致中老年女性高血壓病及冠心病發(fā)病率增加5~6倍。目前，我國更年期女性約兩億人，多為45~60歲，其中80%的人有更年期綜合征癥狀。此病不僅會降低女性生活質(zhì)量，還可能導(dǎo)致與年齡相關(guān)的心血管疾病、神經(jīng)系統(tǒng)疾病和其他疾病。
中醫(yī)古籍中并沒有“更年期”“圍絕經(jīng)期”病名，但對其癥狀如臟躁、不寐等有著相應(yīng)的治療方法。更年期是女性人生中必不可少的一個階段，可能會出現(xiàn)各種不適癥狀，但如果此階段將身體管理好，未來就可能擁有一個更健康的老年，所以，它既是“動蕩期”，又是“機遇期”。月經(jīng)是女性健康的“晴雨表”，如果女性40歲以后月經(jīng)量明顯減少，身體出現(xiàn)了各種不適并且嚴重影響生活，就要考慮是否出現(xiàn)了更年期綜合征，要引起足夠的重視，及時就醫(yī)并完善相關(guān)檢查。
中醫(yī)食療方
腎陰不足證
腎陰不足證表現(xiàn)為頭暈耳鳴、腰膝酸軟、陣發(fā)性烘熱汗出、口干咽干、失眠多夢、皮膚瘙癢如蟻行、大便秘結(jié)、陰道干澀、月經(jīng)先期或先后不定期、經(jīng)色鮮紅，舌紅少苔、脈弦細數(shù)，治宜滋補腎陰、育陰潛陽。
推薦冬蟲夏草淮山鴨湯：冬蟲夏草15克，淮山藥20克，鴨1只，蔥段、姜片及精鹽各適量。將冬蟲夏草用溫水浸泡20分鐘，再用清水洗干凈。將鴨子宰殺后去除毛雜及內(nèi)臟，洗凈切塊。將淮山藥去皮后洗凈，切段。將上述三種材料及蔥段、姜片一并放入砂鍋中，加入適量的清水，用武火煮沸，再改用文火燉煮至鴨肉爛熟后關(guān)火，調(diào)入精鹽即成?？墒橙怙嫓?，每星期服用1~2次。
腎虛肝郁證
腎虛肝郁證表現(xiàn)為精神抑郁、胸悶、兩脅及乳脹，舌紅苔薄白或薄黃、脈沉弦或細弦，治宜滋補腎陰、養(yǎng)肝疏肝。
推薦杞菊地黃膏：枸杞子、熟地黃、菊花各250克，夏枯草300克，淫羊藿200克。將上述食材酌加飴糖或元貞糖，共煎煮熬膏。每次服15克，一日2次，連服1月為1療程。
肝腎不足證
肝腎不足證表現(xiàn)為神志恍惚、無故悲傷喜哭、呵欠頻頻、徹夜不寐、烘熱汗出、心悸神疲，舌淡苔薄、脈細，治宜滋補肝腎。
推薦山萸肉粥：山萸肉10~20克，糯米50~100克。山萸肉和糯米共入砂鍋，加水適量，用慢火煮熬至米爛粥稠，表面有粥油為度。每天晨起空腹服1次，10天為1療程，休息1周后依法再服，連服2~3個療程。
腎陽虛證
腎陽虛證表現(xiàn)為面色晦暗或蒼白、倦怠乏力、腰膝冷痛酸軟、形寒肢冷且下肢更明顯，伴有浮腫、性欲減退、納少便溏、面浮肢腫、帶下清稀、夜尿頻數(shù)或失禁等癥狀，舌淡胖有齒印苔薄白、脈沉細無力，治宜溫補宜腎陽、填精養(yǎng)血，佐以溫中健脾。
推薦雞肉鹿茸山藥湯：雞肉250克，鹿茸5克，山藥50克，紅棗20克，芡實20克。將上述食材加水適量，隔水燉1小時后吃肉喝湯，每周1次，連服3~4次。
腎陰陽兩虛證
腎陰陽兩虛證表現(xiàn)為乍冷乍熱、畏寒肢冷、烘熱汗出或汗出后畏寒、腰膝酸痛、頭暈耳鳴、健忘，舌淡苔薄、脈沉弱或沉細，治宜陰陽雙補。
推薦杞栗羊肉龜板湯：枸杞子15克，栗子30克，羊肉300克，龜板15克，鹽、酒、味精適量。將羊肉洗凈切塊，與枸杞子、栗子、龜板一起燉熟，快出鍋時加鹽、酒、味精，每2~3日服1次，連服1月。
此外，中醫(yī)適宜技術(shù)治療更年期綜合征的有效性和安全性明確，推薦在中西醫(yī)結(jié)合對癥治療的基礎(chǔ)上，考慮使用針刺、艾灸、推拿、傳統(tǒng)功法、耳穴療法、拔罐、刮痧、穴位貼敷、穴位注射、穴位埋線、芳香和五音療法、中藥足浴等輔助治療，以減輕患者的癥狀，提高患者生活質(zhì)量。
調(diào)整生活方式
更年期是人生重要的“維修和保養(yǎng)”階段，我們可以把身體上發(fā)生的一些變化看作是善意提醒，告訴我們要及時關(guān)注身體，做自己健康的第一責(zé)任人。
加強鍛煉，進行規(guī)律的運動
更年期女性的最佳鍛煉方式是有氧運動，每周有氧運動的時間要保證150分鐘，每次30分鐘以上。
同時，每周最好增加兩次肌肉對抗力量鍛煉，這樣有利于增強肌肉力量，運動強度可以根據(jù)運動時的心率來調(diào)節(jié)。規(guī)律的運動可改善身體代謝、增強肌肉力量，并使心肌梗塞、骨折及乳腺癌的發(fā)生率顯著降低。
合理膳食，保持均衡的營養(yǎng)供給
更年期要攝取豐富的蛋白質(zhì)、膳食纖維、維生素和礦物質(zhì)，適量攝入碳水化合物及脂肪，將體重保持在正常范圍內(nèi)，尤其要保持肌肉量。多攝入新鮮水果、蔬菜、全谷類食品，尤其要注意增加攝入富含鈣質(zhì)和維生素D的食物，如牛奶、豆制品、乳制品等，以幫助預(yù)防和減輕更年期相關(guān)骨質(zhì)流失問題。
推薦的健康飲食基本組成包括：每日進食水果和蔬菜不少于250克，每日進食全谷物纖維，每周食2次魚類食物，還應(yīng)限制攝入食鹽（每天不超過6克）。
多曬太陽，保持舒暢的心情
積極培養(yǎng)一些業(yè)余的興趣愛好，像養(yǎng)魚種花、唱歌跳舞、閱讀報刊等，增加社會活動和腦力活動，保持良好的心態(tài)。
作為更年期女性，首先要正確認識更年期可能出現(xiàn)的身心反應(yīng)，學(xué)會自我管理，保持心情愉悅。不僅要有健康的生活習(xí)慣，還要有良好的睡眠、飲食習(xí)慣，維持正常體重，多曬太陽，與家人及朋友多溝通交流。
加強盆底肌鍛煉
盆底肌肉鍛煉（又稱為凱格爾運動）、盆底肌肉電刺激、盆底生物反饋治療等，可以降低老年時出現(xiàn)子宮脫垂、漏尿等情況的可能性，多學(xué)科綜合管理，為更年期婦女健康保駕護航。
]]>更年期是自然的生命過程
更年期指從開始出現(xiàn)絕經(jīng)趨勢直至最后一次月經(jīng)的時期，通常發(fā)生在45~55歲，歷時長短不一，醫(yī)學(xué)上叫做“圍絕經(jīng)期”。據(jù)估計，超過75%的女性在更年期會出現(xiàn)不適癥狀，有時還會影響到生活質(zhì)量和人際關(guān)系等。
月經(jīng)是卵巢功能的一面鏡子。首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京婦產(chǎn)醫(yī)院婦科內(nèi)分泌科主任阮祥燕告訴《生命時報》記者，更年期女性早期卵巢功能衰退，會出現(xiàn)月經(jīng)紊亂，而后逐漸走向停經(jīng)。在此過程中，卵巢分泌的甾體激素尤其是雌激素水平降低，女性能直接感受到諸多身心變化：軀體不適方面，最常見潮熱、盜汗、腰背疼痛，或因夜尿增多、頻繁起夜影響睡眠，或因生殖道干澀導(dǎo)致性生活不適;外貌身材上，皮膚變薄、彈性變差，出現(xiàn)細紋，乳房明顯下垂，體重突然增加;而缺少雌激素的保護后，部分疾病的患病風(fēng)險也會增加，比如，心血管疾病、內(nèi)分泌疾病、骨質(zhì)疏松癥等。除了軀體不適外，受到激素變化和樣貌身材改變影響，更年期女性易出現(xiàn)較大的情緒波動，以致煩躁、抑郁、焦慮等，常表現(xiàn)為愛嘮叨、易發(fā)怒。
上述問題聽起來很可怕，但每位女性都應(yīng)當意識到，更年期是一個自然的生命過程，它可能帶來一些身心不適甚至疾病過程，卻并非不可控。阮祥燕說，卵巢功能衰退不可逆轉(zhuǎn)，對于更年期癥狀嚴重的女性，目前最主要的治療方式是激素替代療法，可通過補充雌激素、孕激素，達到緩解不適、提高生活質(zhì)量的目的。
忽視與過度擔(dān)心都不可取
《柳葉刀》評論認為，因?qū)Ω昶谡J知不足，大部分女性選擇在痛苦中沉默地度過這一階段。英國慈善組織福西特協(xié)會曾對本國4000多名圍絕經(jīng)期女性進行過一項調(diào)查，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，45%的女性沒有向醫(yī)生咨詢過自己的更年期癥狀，31%的女性表示需要多次預(yù)約醫(yī)生才能得到正確診斷，僅39%的女性在知道自己正經(jīng)歷更年期時，會立即接受激素替代療法。由此帶來的問題是，約1/10女性因更年期而離職。面對更年期，還有一部分女性表現(xiàn)得過度焦慮和擔(dān)憂，再加上缺乏科學(xué)認識，擔(dān)心激素替代療法的副作用，不愿意用藥。這樣一來，她們易被虛假信息誤導(dǎo)，反而選擇使用不合格的所謂“更年期保健品”。
南方醫(yī)科大學(xué)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院婦科副主任醫(yī)師張麗華認為，對更年期的忽視或過度擔(dān)心都不可取，前者是放任生活質(zhì)量下降，后者則會加重恐慌和焦慮情緒。就像《柳葉刀》評論所說，長期以來，更年期在社會中都暗含一些負面含義，但女性的價值不應(yīng)以生育能力的終結(jié)來評判。相反，更年期只是女性生命中的一個特殊階段，只要科學(xué)對待，就可能成為一個新的開始，讓女性在進入絕經(jīng)期后也能過上健康和卓有成效的生活。
絕經(jīng)后的生活并非一無是處
女性在更年期經(jīng)歷的各種不良反應(yīng)，不會讓絕經(jīng)后的生活徹底變灰暗。調(diào)查發(fā)現(xiàn)，少數(shù)女性也向研究者報告了更年期給自己帶來的一些積極結(jié)果，比如，不用經(jīng)歷每個月固定幾天的身體不適，不需要在性生活中采取避孕措施。除此之外，絕經(jīng)后減少的“麻煩”可能還包括以下幾個方面：
失血性貧血可能得到糾正。阮祥燕說，有些女性會因月經(jīng)量較大導(dǎo)致貧血。絕經(jīng)后，每個月固定的失血情況沒有了，如果能夠配合飲食調(diào)整，失血性貧血問題就有可能得到糾正。
激素依賴性疾病風(fēng)險降低。張麗華說，有些婦科疾病與激素有關(guān)，比如子宮內(nèi)膜異位癥、子宮肌瘤、一些子宮內(nèi)膜病變，以及乳腺問題等。絕經(jīng)后，雌激素水平低落，上述疾病的風(fēng)險就有可能隨之降低。
心理上更傾向于做自己。英國《每日郵報》網(wǎng)站不久前刊登美國加利福尼亞大學(xué)女性情緒與激素診所創(chuàng)始人、精神病學(xué)家盧安娜·布里曾丹的文章，論述了雌孕激素對女性大腦的影響。她認為，女性在外表上極度渴望外界認可，相較于男性更傾向隱忍個人看法等表現(xiàn)，都與雌孕激素的分泌有關(guān)。絕經(jīng)后，女性反而更傾向于坦然做自己。
一個重塑自我的機會
英國更年期協(xié)會、皇家婦產(chǎn)科學(xué)院和內(nèi)分泌學(xué)會于6月10日發(fā)布的一份聯(lián)合聲明強調(diào)，有必要對正在經(jīng)歷更年期的女性，采用全面和個性化的方法，以便她們能夠在治療和護理方面做出明智決定。
阮祥燕也強調(diào)，女性進入更年期后，關(guān)鍵是遵醫(yī)囑進行保健治療和管理，在有必要使用激素替代治療時，不要盲目抗拒。張麗華則表示，除了激素替代療法，中醫(yī)藥在緩解更年期癥狀方面具有獨到之處，但必須辨證施治。另有研究發(fā)現(xiàn)，音樂療法對部分更年期女性有效，可選擇自己喜歡的舒緩音樂，幫助平復(fù)焦躁情緒。需要提醒的是，市場上能見到很多“更年期保健品”，選擇使用時必須擦亮雙眼。
張麗華說，更年期女性在社會角色上也進入了人生的另一個階段，家庭較為穩(wěn)固、工作獨當一面、育兒壓力減少，外界的這些良性因素有可能抵消掉一部分更年期造成的困擾。因此，在積極緩解更年期不適之余，女性更應(yīng)樹立自信，坦然看待改變，重新塑造自我。
抓住防病窗口。女性絕經(jīng)后，雖然心血管疾病、內(nèi)分泌疾病等的患病風(fēng)險升高，但《柳葉刀》糖尿病與內(nèi)分泌學(xué)雜志6月刊登的一系列文章認為，更年期也是積極行動起來，對相關(guān)疾病預(yù)防和篩查的一個機會，只要抓住這個“窗口期”，就能降低風(fēng)險，使女性壽命更長、更健康。
發(fā)掘真實渴望。當女性不再受限于外界目光，更易于發(fā)掘內(nèi)心的真實渴望。比如，一條裙子好不好，不需要再征求老公、子女的看法，依照自己的感受作出選擇即可;那些曾經(jīng)因為忙于工作和照顧家人被耽誤的愛好，都可以“撿起來”，滿足并取悅自我，對緩解更年期困擾也有益處。
撒手兒孫瑣事。盧安娜·布里曾丹說，受激素作用影響，相比男性，女性有著更強的“照顧他人”的本能，特別是“為人母”后。這種能力或許是強大的，但也會讓人筋疲力盡。進入更年期后，女性依舊會操心兒女，但鑒于子女早已長大，應(yīng)盡可能忽略大腦中作為母親的部分，不必過度干涉孩子的生活。
經(jīng)營社交關(guān)系。退休后，其他社交關(guān)系如何，將對更年期女性的健康和生活產(chǎn)生直接影響。盧安娜·布里曾丹認為，閨蜜聚會能滋養(yǎng)大腦，那些每周與閨蜜外出兩次的女性，比沒有閨蜜的女性活得更長，與3個以上閨蜜聚會的效果更好。因此，閨蜜可以成為女性晚年幸福的秘密武器。
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