一些國家逐步放松防疫限制措施，或緣于疫苗接種率提高，或出于經(jīng)濟(jì)壓力。不過，這些國家“解封”的出發(fā)點(diǎn)雖然不同，但其造成的風(fēng)險卻是一樣的，越多國家“躺平”，全球疫情防控的風(fēng)險和壓力就越大。

首先，全球防疫形勢依然嚴(yán)峻。世界衛(wèi)生組織最新疫情周報顯示，全球新冠死亡病例數(shù)仍在快速增長。截至北京時間17日零時44分，全球確診病例較前一日增加約207萬例;死亡病例增加約1.06萬例。變異新冠病毒奧密克戎毒株已取代德爾塔毒株，成為全球主要流行毒株。其次，從流行病學(xué)角度來看，毒株還在不斷變異，疫情也遠(yuǎn)未結(jié)束。專家分析，新冠病毒平均每4~8個月會出現(xiàn)一個重要的變異毒株，根據(jù)這個規(guī)律，在2022年4~8月可能還會出現(xiàn)新變異毒株，進(jìn)而成為新的主流流行毒株。世衛(wèi)組織總干事譚德塞憂慮地說：“此時任何國家在疫情面前無論投降還是宣布勝利，都為時過早。”

世衛(wèi)組織衛(wèi)生緊急項目執(zhí)行主任邁克爾·瑞安曾表示，一些國家疫情傳播保持在高位，他們從未真正遏制疫情，而是側(cè)重于減緩病毒傳播。各國應(yīng)從本國實(shí)際情況出發(fā)選擇科學(xué)策略，不能對不同國家的抗疫策略進(jìn)行簡單化比較。就效果看，中國無疑是全球疫情防控最成功的國家之一。過去兩年，中國新冠死亡病例數(shù)、住院病例數(shù)均遠(yuǎn)低于全球平均水平。美國約翰斯·霍普金斯大學(xué)新冠病毒研究項目統(tǒng)計顯示，全球僅有包括中國在內(nèi)的3個國家每10萬人口新冠死亡病例數(shù)少于1人。

雖然當(dāng)前全球疫苗接種率在不斷提升，一定程度上降低了病死率，但新冠疫情的威脅，從未停止。科學(xué)期刊《疫苗》主編、梅奧診所頂級流行病學(xué)家格雷戈里·波蘭博士作出研判，新冠疫情將持續(xù)到下個世紀(jì)，科學(xué)界多數(shù)認(rèn)為，這樣的研判是負(fù)責(zé)任的警告。

我國“人民至上、生命至上”的防控根本原則，要求我們必須繼續(xù)毫不動搖地走“動態(tài)清零”路線，這不僅是保障人民生命健康、財產(chǎn)安全的防線，還是推動國際抗疫、世界經(jīng)濟(jì)復(fù)蘇的中國貢獻(xiàn)。因此，我們一定要持續(xù)擴(kuò)大“動態(tài)清零”效果，保持總體防控形勢持續(xù)向好。

未接種原因五花八門

據(jù)國家衛(wèi)生健康委員會數(shù)據(jù)，截至4月11日，31個省(自治區(qū)、直轄市)和新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)累計報告接種新冠疫苗超過1.67億劑次。然而，由于我國人口基數(shù)大，新冠疫苗接種率不僅距構(gòu)筑免疫屏障所需的70%存在差距，也與某些發(fā)達(dá)經(jīng)濟(jì)體存在明顯差距。

為了解人們暫未接種新冠疫苗的原因，《生命時報》近日展開了網(wǎng)絡(luò)調(diào)查，共計854人參加。結(jié)果顯示，認(rèn)為“國內(nèi)疫情穩(wěn)定，接種新冠疫苗不是特別緊急、迫切”的人最多，占到26.4%;其次是“新冠疫苗研發(fā)時間相對短，擔(dān)心接種后出現(xiàn)不良反應(yīng)，給身體帶來損傷”，占24.5%;再次是“患有心腦血管疾病、免疫系統(tǒng)疾病等慢性病，或過敏體質(zhì)，擔(dān)心接種疫苗對身體不利”，占15%;認(rèn)為“目前臨床試驗數(shù)據(jù)有限，想觀望一段時間再做決定”“新冠病毒在不斷變異，擔(dān)心疫苗的保護(hù)作用不大”“周圍人都接種了新冠疫苗，他們免疫了，我就不用打了”的人分別占11.5%、8%、1.8%。另外，約有12.8%的人是因為沒預(yù)約成功而暫未接種。

東南大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院副院長、教授金輝表示，全球“疫苗猶豫”現(xiàn)象都很嚴(yán)重。2019年世界衛(wèi)生組織提出的“全球十大健康威脅”中，“疫苗猶豫”就位列其一。世界衛(wèi)生組織確定了“疫苗猶豫”的3C模型，即信心(confidence，對疫苗安全性和有效性的信任)、自滿(complacency，感知疾病風(fēng)險、接種疫苗的必要性等)和便利(convenience，接種疫苗的障礙等)。公眾對疫苗的不信任，對疫情形勢錯誤預(yù)估等，是當(dāng)下“疫苗猶豫”的主要原因。

“疫苗猶豫”沒必要

近日，針對大眾的種種疑慮，權(quán)威專家一一給出了解答。

中國工程院院士鐘南山表示，如果其他國家都接種了新冠疫苗，將來中國再開放國門，我國絕大部分人處于無免疫狀態(tài)，那樣很可能又會暴發(fā)疫情?？梢?，認(rèn)為“國內(nèi)疫情穩(wěn)定就沒必要打疫苗”的想法不可取。復(fù)旦大學(xué)上海醫(yī)學(xué)院教授聞玉梅表示：“人群形成免疫屏障可以有效控制疫情傳播，但不代表個體不會感染，他人打疫苗是他人有了保護(hù)，你沒打疫苗，依然有被感染的風(fēng)險?！币虼耍荒苡小皠e人打了疫苗我就可以不打”的僥幸心理。

針對慢性病患者等特殊人群是否可以接種新冠疫苗，《新冠病毒疫苗接種技術(shù)指南(第一版)》明確指出：“健康狀況穩(wěn)定，藥物控制良好的慢性病人群不作為新冠病毒疫苗接種禁忌人群，建議接種?！蓖ǔ５囊呙缃臃N禁忌包括：對疫苗的活性成分、任何一種非活性成分、生產(chǎn)工藝中使用的物質(zhì)過敏者，或以前接種同類疫苗時出現(xiàn)過敏者;既往發(fā)生過疫苗嚴(yán)重過敏反應(yīng)者(如急性過敏反應(yīng)、血管神經(jīng)性水腫、呼吸困難等);患有未控制的癲癇和其他嚴(yán)重神經(jīng)系統(tǒng)疾病者(如橫貫性脊髓炎、格林巴利綜合癥等);正在發(fā)熱者，或患急性疾病，或慢性疾病的急性發(fā)作期，或未控制的嚴(yán)重慢性病患者;妊娠期婦女。而對一般的過敏，中國疾病預(yù)防控制中心免疫規(guī)劃中心副主任安志杰表示，過敏性鼻炎、花粉過敏等，和疫苗成分沒有直接關(guān)系，不是疫苗的接種禁忌。目前新冠疫苗成分里不含抗生素，因此抗生素過敏也不作為接種禁忌。

對于疫苗副作用問題，中國疾病預(yù)防控制中心研究員邵一鳴表示：“傳統(tǒng)的滅活疫苗安全性是非常好的，我們完全掌控遠(yuǎn)期的副作用，安全性是完全可以把控的。蛋白疫苗、病毒載體疫苗也使用了很多年，副作用完全在安全、可接受的范圍內(nèi)?！彪m然新冠病毒在不斷變異，但邵一鳴認(rèn)為，部分變異株可能會降低疫苗的保護(hù)效率，但只是一個程度的下降。疫苗保護(hù)率下降，一般是對輕癥的病例，對重癥病例保護(hù)率還是比較高的。

三方努力，共筑免疫屏障

疫苗不僅是個人健康的“保護(hù)傘”，還是維持全社會安定健康的重要保障。東南大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院黨委副書記、副院長、副教授鳳啟龍表示，應(yīng)對“疫苗猶豫”，需要政府、預(yù)防接種工作者及公眾共同努力，筑起免疫屏障。

加強(qiáng)疫苗監(jiān)管。疫苗效力、效果和公共衛(wèi)生影響等數(shù)據(jù)是受種者愿意接種的重要依據(jù)。監(jiān)管機(jī)構(gòu)應(yīng)該保持疫苗質(zhì)量、安全性和有效性數(shù)據(jù)評估透明，對持續(xù)的安全監(jiān)督負(fù)責(zé)，并及時向公眾提供最新的安全使用建議。2019年12月正式實(shí)施的《中華人民共和國疫苗管理法》，為我國疫苗全流程管理提供了最嚴(yán)格的制度和最嚴(yán)密的法制保障。

提高“疫苗素養(yǎng)”。金輝建議，強(qiáng)化公眾對疫苗的客觀認(rèn)識，包括接種疫苗的收益和不接種的嚴(yán)重后果;強(qiáng)化公眾對接種風(fēng)險的科學(xué)判斷，及時糾正公眾對謠言的理解;醫(yī)務(wù)工作者的建議在轉(zhuǎn)變公眾“疫苗猶豫”態(tài)度中起很大作用，應(yīng)推廣社區(qū)教育，增強(qiáng)公眾和醫(yī)務(wù)人員的互動，有助保持公眾疫苗接種信心。

注重風(fēng)險溝通。政府、權(quán)威機(jī)構(gòu)應(yīng)利用媒體等加強(qiáng)與公眾的疫苗風(fēng)險溝通，使公眾對接種收益與風(fēng)險有客觀認(rèn)識;引導(dǎo)媒體正確報道，及時公布信息并做合理的解讀與科普;公眾則要注意甄別疫苗相關(guān)信息的真?zhèn)危ㄗh從權(quán)威媒體等渠道獲取疫苗接種知識，避免受不當(dāng)信息誤導(dǎo)。

提高疫苗可及性。接種服務(wù)應(yīng)結(jié)合社區(qū)居民分布特點(diǎn)，合理設(shè)置接種門診和運(yùn)轉(zhuǎn)周期，鼓勵有條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供預(yù)防接種服務(wù);一旦疫苗大量供應(yīng)，應(yīng)該在熟悉的地方提供廣泛的可及性，如將新冠肺炎檢測中心改為疫苗接種中心;針對新冠疫苗優(yōu)先人群，特別是社會經(jīng)濟(jì)背景較低的人群，通過短信、電子郵件、電話等途徑，及時傳遞疫苗接種提示信息。

強(qiáng)化責(zé)任意識。“具有高度集體責(zé)任感的人愿意為他人利益接種疫苗”應(yīng)該成為我國的社會規(guī)范。鳳啟龍建議，在強(qiáng)調(diào)個人接種疫苗責(zé)任的同時，強(qiáng)化醫(yī)務(wù)工作者的社會責(zé)任與擔(dān)當(dāng)。研究發(fā)現(xiàn)，讓接種疫苗的衛(wèi)生工作者佩戴寫著“我接種了疫苗以保護(hù)您”的徽章，會提高疫苗接種率。

按技術(shù)路線劃分，5款疫苗分為三類：一是滅活疫苗，包括國藥中生北京公司、國藥中生武漢公司、北京科興中維公司生產(chǎn)的3款滅活疫苗；二是腺病毒載體疫苗，為天津康希諾公司生產(chǎn)的5型腺病毒載體疫苗；三是重組蛋白疫苗，為重組新型冠狀病毒疫苗（CHO細(xì)胞）。

三種技術(shù)路線有何區(qū)別？

“滅活疫苗是將培養(yǎng)擴(kuò)增的活病毒通過物理和化學(xué)的方法殺滅以后，經(jīng)過系列純化技術(shù)制備的疫苗。”國務(wù)院聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制科研攻關(guān)組疫苗研發(fā)專班專家組副組長、中國工程院院士王軍志介紹，其主要特點(diǎn)是疫苗的成分和天然的病毒結(jié)構(gòu)比較相似，免疫應(yīng)答也比較強(qiáng)，具有良好的安全性。疫苗比較穩(wěn)定，能在2—8攝氏度的環(huán)境中保存兩到三年，運(yùn)輸方便；采取兩針免疫。

“腺病毒載體疫苗是采取5型腺病毒作為載體，導(dǎo)入新冠病毒抗原基因，通過生物反應(yīng)器制成活載體疫苗?！蓖踯娭菊f，疫苗制備工藝相對比較簡單，研發(fā)成本和生產(chǎn)成本比較低，因為它是在我們國家原有的5型腺病毒埃博拉疫苗這個平臺基礎(chǔ)上研發(fā)成功的。疫苗能很好地誘導(dǎo)抗體產(chǎn)生，增強(qiáng)細(xì)胞免疫；可以采取單針免疫。

“重組蛋白疫苗是將最有效的抗原成分通過基因工程的方法，在體外細(xì)胞中來表達(dá)。體外細(xì)胞是工程細(xì)胞株在生物制品中常用到的細(xì)胞，類似于工業(yè)發(fā)酵的方式，最后制成疫苗?！敝袊茖W(xué)院微生物所研究員嚴(yán)景華介紹，整個生產(chǎn)過程是蛋白表達(dá)和純化的過程，沒有活病毒參與，所以生產(chǎn)過程是安全的，也容易大規(guī)模生產(chǎn)。從過去重組蛋白疫苗的使用過程和前期實(shí)驗結(jié)果來看，重組蛋白疫苗安全性是可以保證的，不良反應(yīng)率比較低。疫苗采取2—8攝氏度冷藏，對運(yùn)輸和儲存條件要求低；采取兩到三針免疫。

哪種疫苗更有效？

王軍志表示，三種路線的新冠病毒疫苗各有特色，無論采用什么樣的技術(shù)路線，最重要是結(jié)合抗原本身的特性、病原體本身的特性，采用適合的工藝研制出安全有效、質(zhì)量可控的疫苗，是疫苗成功的關(guān)鍵標(biāo)準(zhǔn)。

國家衛(wèi)健委疾控局一級巡視員賀青華說，目前國內(nèi)上市新冠病毒疫苗都是經(jīng)過藥監(jiān)部門審查批準(zhǔn)的，其安全性、有效性都是有一定數(shù)據(jù)做支撐的，可以放心接種。

單針和雙針怎么選？

中國疾控中心研究員邵一鳴介紹，對于有臨時或緊急任務(wù)需要前往疫區(qū)、卻沒有足夠時間等待的人群，更適合注射單針腺病毒載體疫苗。此外，單針接種能避免因各種原因打不上第二針，造成免疫效果不好。

單針疫苗也有不足之處。邵一鳴提示，單針腺病毒載體疫苗誘導(dǎo)的免疫反應(yīng)強(qiáng)度一般弱于兩針疫苗，在預(yù)防早期流行病毒時沒問題，換成后期突變病毒時，保護(hù)效率大多會下降。所以，選擇疫苗時，要根據(jù)需保護(hù)人群的具體情況，結(jié)合當(dāng)?shù)亓餍胁《镜淖钚卤O(jiān)測數(shù)據(jù)，進(jìn)行綜合判斷、科學(xué)決策。

春運(yùn)就在眼前，很快就會有大量人員陸續(xù)返鄉(xiāng)過年，城鄉(xiāng)之間人員流動進(jìn)一步加大，這使得疫情防控形勢嚴(yán)峻。

與此同時，新的變異病毒傳播力數(shù)倍增強(qiáng)，寒冷天氣更有利于病毒在外環(huán)境的存活，這些更加大了疫情防控的難度。

這樣看來，新冠病毒似乎占盡了“天時、地利”，會不會在春運(yùn)時期形成反撲之勢呢？

在1月13日國務(wù)院聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制舉辦的新聞發(fā)布會上，中國疾控中心副主任馮子健表示：“我國在疫情發(fā)生之后，采取了現(xiàn)行的一系列行之有效的措施，只要把它落實(shí)好，保持高強(qiáng)度，堅決有力，仍然能有效阻止它的進(jìn)一步傳播。”

接種者超千萬，打了疫苗能不能隨意流動？

國家衛(wèi)生健康委疾控局監(jiān)察專員王斌表示，春運(yùn)是我們目前疫情防控面臨的一次“大考”，我們呼吁公眾，在春運(yùn)期間要盡量做到非必要不出行，如果一定要出行，需錯峰出行，全程做好防護(hù)，避免去人員密集場所。

據(jù)介紹，目前我國新冠疫苗已經(jīng)接種超過千萬劑次，那么接種了新冠病毒疫苗的人員，在春節(jié)期間能不能隨意流動呢？

王斌表示，接種疫苗后，絕大部分人體內(nèi)會產(chǎn)生抗體，能夠有效預(yù)防感染。但是仍會有少數(shù)接種者不產(chǎn)生抗體或者說抗體的滴度不夠，這樣的人仍然有感染的風(fēng)險。另外，重點(diǎn)人群的接種剛剛開始，大部分人僅接種了一個劑次，疫苗的保護(hù)作用在目前來看還不充分。所以在現(xiàn)階段，只要人員有流動，還是希望所有人都執(zhí)行流入地當(dāng)?shù)氐囊咔榉揽卮胧?，遵守?dāng)?shù)叵嚓P(guān)的防控要求和規(guī)定，最大限度保證疫情防控效果。

變異病毒傳染性增強(qiáng)，形成超級傳播怎么辦？

近期，在英國、南非、巴西等地發(fā)現(xiàn)了新的變異病毒，這些變異病毒有什么新的特點(diǎn)？大連市通報的“1傳33”未來會不會成為常態(tài)？

中國疾控中心副主任馮子健表示，現(xiàn)在初步證實(shí)變異病毒的傳染性增強(qiáng)了，衡量指標(biāo)是續(xù)發(fā)率提高了大概10%—70%，家庭中的續(xù)發(fā)率也有顯著提高。在整個歐洲，特別是英國，該變異病毒流行比例上升，成為主導(dǎo)毒株，致使相關(guān)國家疫情增長態(tài)勢較強(qiáng)。各地的相關(guān)研究也基本明確變異病毒傳染性增強(qiáng)。

馮子健進(jìn)一步解釋，但還沒有看到這個病毒的毒力增強(qiáng)，也就是導(dǎo)致疾病的嚴(yán)重性增強(qiáng)。所在國家做了比較系統(tǒng)的研究，感染了新的變異病毒的人群和感染其他非變異病毒的人群相比，住院率、病死率并沒有上升，表明病毒毒力沒有發(fā)生變化。另外，也沒有看到抗原性變化。過去通過感染或者接種疫苗之后產(chǎn)生的抗體是否對它喪失保護(hù)，目前還沒有看到非常明確的這種跡象。

馮子健認(rèn)為，針對新的變異病毒，應(yīng)采取強(qiáng)化防控措施，如果過去防控采取措施力度是10分的話，現(xiàn)在要采取12分或15分甚至更大的力度來防控。具體措施不需要有新的調(diào)整，對于我們國家來說，采取了非常嚴(yán)格的人員入境管理，落地14天隔離、加強(qiáng)核酸篩查等等這些措施是不受影響的，防止境內(nèi)傳播的措施也要保持個人預(yù)防、戴好口罩、個人手衛(wèi)生、保持社交距離等等，現(xiàn)行措施仍行之有效，只要落實(shí)好，保持高強(qiáng)度，堅決有力，仍然能夠有效阻止變異病毒的進(jìn)一步傳播。

針對“1傳33”是否會成為常態(tài)的問題，馮子健表示，新冠病毒確實(shí)存在突出的超級傳播現(xiàn)象。我們會分析在什么場所、什么樣的環(huán)境下容易出現(xiàn)超級傳播現(xiàn)象，對這些場所、對這些人群的活動采取更多的防范防控措施。但大連出現(xiàn)的“1傳33”情況，并不意味著這個疾病發(fā)生了根本性的變化。

衡量超級傳播現(xiàn)象的數(shù)據(jù)表明，新冠病毒感染者中有10%能扮演超級傳播者的作用，引發(fā)超級傳播現(xiàn)象，但其實(shí)目前沒有辦法識別哪個感染者會扮演超級傳播者的角色。（記者 張佳星）

近期，有關(guān)疫苗接種的話題在群眾中持續(xù)熱議。我國疫苗的安全性如何？普通群眾何時能接種？去哪兒接種？接種時需要注意什么？出現(xiàn)不良反應(yīng)怎么辦？我國疫苗產(chǎn)能有多少……記者盤點(diǎn)了國務(wù)院聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制發(fā)布會專家的權(quán)威解答。

普通人群什么時候可以接種，去哪兒接種

國家衛(wèi)生健康委副主任、國務(wù)院聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制科研攻關(guān)組疫苗研發(fā)專班負(fù)責(zé)人曾益新介紹，我國新冠肺炎接種疫苗工作按照“三步走”策略推進(jìn)。

第一步，2020年12月15日啟動了對重點(diǎn)人群的接種工作?！氨热缋滏溛锪魅藛T、海關(guān)邊檢人員、醫(yī)療疾控人員，以及農(nóng)貿(mào)市場、海鮮市場的工作人員、公共交通的工作人員等，他們由于工作的關(guān)系，被新冠病毒感染的風(fēng)險相比其他人群更高，所以，要把這部分高風(fēng)險人群優(yōu)先保護(hù)好。”曾益新說。

第二步，將啟動對高危人群的接種工作，高危人群指一旦感染新冠肺炎病毒，容易發(fā)生重癥，甚至容易導(dǎo)致病亡的人群，比如老人、有慢性基礎(chǔ)疾病的人群，他們感染之后，發(fā)生重癥和死亡的風(fēng)險比較高。

第三步，將對其他普通人群進(jìn)行接種。根據(jù)疫苗的產(chǎn)量和對風(fēng)險、危險因素的判斷，來科學(xué)合理地設(shè)計接種策略，根據(jù)疫苗產(chǎn)量的逐步增加，來推進(jìn)人群的疫苗接種。

那么，去哪兒接種疫苗呢？國家衛(wèi)生健康委疾控局負(fù)責(zé)人崔鋼介紹，通常情況下，接種單位都設(shè)在轄區(qū)的衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院或者綜合醫(yī)院，一般居民所在的轄區(qū)都是涵蓋的?！拔覀円呀?jīng)要求各地及時公布轄區(qū)內(nèi)的接種點(diǎn)、能夠接種疫苗的單位，包括地點(diǎn)和服務(wù)時間。如果接種涉及一些集中的單位，我們也會考慮設(shè)立臨時接種點(diǎn)，上門服務(wù)。同時，我們也會通知相關(guān)單位或個人，到哪里去打，什么時間去。大家也可以咨詢所在轄區(qū)的地方衛(wèi)生行政部門，或者疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)，關(guān)注相關(guān)信息發(fā)布平臺”。

全民免費(fèi)接種意味著老百姓不用花錢嗎

曾益新介紹，2020年12月15日啟動的重點(diǎn)人群新冠疫苗接種過程中，各地參照核酸檢測“應(yīng)檢盡檢”的模式，由各級政府組織和安排費(fèi)用保障，個人不承擔(dān)疫苗的成本和接種費(fèi)用。也就是說，免費(fèi)是包括了疫苗的費(fèi)用和接種費(fèi)用?！拔覀円苍?jīng)發(fā)現(xiàn)有個別地方收取個人費(fèi)用的情況，我們以國務(wù)院聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制綜合組的名義發(fā)文，要求立即整改。目前看來，各地執(zhí)行免費(fèi)接種政策都做得很到位”。

國家醫(yī)保局副局長李滔介紹，疫苗免費(fèi)接種是在居民知情自愿的前提下，企業(yè)按議定價格提供疫苗，疫苗費(fèi)用、接種服務(wù)等全部費(fèi)用，將由醫(yī)保基金和財政共同負(fù)擔(dān)，居民個人不負(fù)擔(dān)。

李滔表示：“主要通過動用醫(yī)?；饾L存結(jié)余和財政資金共同承擔(dān)新冠疫苗及接種的費(fèi)用，不影響當(dāng)期醫(yī)保基金的收支，也不會影響大家看病就醫(yī)的待遇。從長遠(yuǎn)看，實(shí)行全民免費(fèi)接種新冠肺炎疫苗，有利于快速建立免疫屏障，維護(hù)我國正常的生產(chǎn)生活秩序和經(jīng)濟(jì)社會的健康發(fā)展，從而進(jìn)一步促進(jìn)醫(yī)?；痖L期可持續(xù)的運(yùn)行?！?/p>

疫苗定價與免費(fèi)接種之間是否矛盾

國務(wù)院聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制科研攻關(guān)組疫苗研發(fā)工作組組長鄭忠偉介紹，我國將向全民免費(fèi)提供新冠疫苗。所謂免費(fèi)，就是老百姓不需要掏一分錢。企業(yè)在開展疫苗研發(fā)、生產(chǎn)、儲存、運(yùn)輸?shù)倪^程中會有成本，因此企業(yè)按照新冠疫苗公共產(chǎn)品的屬性，依據(jù)成本會作出相應(yīng)的定價。政府相關(guān)部門也會按照相應(yīng)程序，按照相應(yīng)價格，向企業(yè)進(jìn)行購買，為全民免費(fèi)接種。因此，新冠疫苗的定價和向全民免費(fèi)接種并不矛盾。

“隨著新冠疫苗生產(chǎn)規(guī)模和接種規(guī)模的不斷擴(kuò)大，以及上市產(chǎn)品的不斷增多，價格也會變動。政府相關(guān)部門會采取措施，制定相應(yīng)的價格形成機(jī)制，將新冠疫苗的價格導(dǎo)入經(jīng)濟(jì)、合理的區(qū)間?！编嵵覀フf。

病毒變異是否對疫苗的保護(hù)效果造成影響

“新冠病毒的變異問題一直是大家高度關(guān)注的熱點(diǎn)問題，所以我們從一開始就設(shè)立了專門的課題組，來研究、監(jiān)測新冠病毒的變異情況?！痹嫘卤硎?，至少目前看來，病毒的突變不會影響疫苗的保護(hù)力?！拔覀円叨汝P(guān)注這個問題，一方面繼續(xù)密切地監(jiān)測病毒變異情況，另外也要做好應(yīng)對，萬一突變累積到一定程度，影響到我們疫苗的保護(hù)力，要做提前準(zhǔn)備，開展廣譜性的新冠疫苗或者變異后的新冠疫苗研究，以有效應(yīng)對可能產(chǎn)生的問題”。

科學(xué)技術(shù)部副部長徐南平也表示，現(xiàn)在整體來看，病毒變異每天都在發(fā)生，但都處于正常范圍內(nèi)。這種變異現(xiàn)在對疫苗的使用沒有產(chǎn)生影響，但是未來有可能產(chǎn)生影響，科研攻關(guān)組將當(dāng)作它一定會產(chǎn)生影響來進(jìn)行科技工作部署?！拔覀冇行判膽?yīng)對病毒變異對疫苗使用效果產(chǎn)生的影響，我們一定會為老百姓提供安全、有效、可及的疫苗”。

如何區(qū)分疫苗接種不良反應(yīng)和偶合反應(yīng)

國家衛(wèi)生健康委醫(yī)政醫(yī)管局監(jiān)察專員焦雅輝介紹，不良反應(yīng)指合格的疫苗經(jīng)過規(guī)范的接種以后，產(chǎn)生跟接種目的沒有關(guān)系或者意外發(fā)生的一些損害的反應(yīng)，包括一般反應(yīng)和異常反應(yīng)。所有藥品，包括疫苗，都會產(chǎn)生不良反應(yīng)，這是在允許范圍之內(nèi)的。偶合反應(yīng)指接種者在接種的時候，恰巧處于其他一些疾病的潛伏期或者發(fā)病前期狀態(tài)，在接種的時候，很巧合的，這個疾病也同時發(fā)病了。這種情況跟疫苗的接種沒有關(guān)系，并且跟疫苗的質(zhì)量也沒有關(guān)系，不屬于不良反應(yīng)。

焦雅輝介紹，我國新冠疫苗“常見的不良反應(yīng)主要包括以下幾方面：頭痛、發(fā)熱，接種部位局部的紅暈或者出現(xiàn)硬塊。還有一些人有咳嗽、食欲不振、嘔吐、腹瀉這樣一些常見的不良反應(yīng)”。

接種時要注意哪些問題，出現(xiàn)不良反應(yīng)怎么辦

中國疾病預(yù)防控制中心免疫規(guī)劃首席專家王華慶提醒大家，去接種的時候，一定要把自己的健康狀況如實(shí)告知接種醫(yī)生，比如有沒有什么疾病，是不是正處于疾病的發(fā)生期，有沒有過敏史等。接種后，一定要在現(xiàn)場留觀30分鐘。這是因為大多數(shù)嚴(yán)重過敏反應(yīng)都發(fā)生在接種后30分鐘內(nèi)，一旦出現(xiàn)嚴(yán)重的過敏反應(yīng)，在現(xiàn)場能夠得到及時救治。另外，可能會有人由于緊張及其他的心理性因素出現(xiàn)心因性反應(yīng)，不要過早離開接種地點(diǎn)。

王華慶介紹，前期臨床試驗的結(jié)果和緊急使用接種的一些信息顯示，接種新冠疫苗后出現(xiàn)的常見反應(yīng)和其他滅活疫苗相比沒有太大差別，主要表現(xiàn)在局部反應(yīng)、全身反應(yīng)兩方面?！熬植糠磻?yīng)包括注射之后出現(xiàn)疼痛、腫、癢的感覺。在全身反應(yīng)方面，現(xiàn)在監(jiān)測到的主要有發(fā)熱、乏力的情況。無論是局部反應(yīng)還是全身反應(yīng)，大多是一過性的，一般是不需要處理的”。

“如果發(fā)熱超過38.5℃，或者局部紅腫特別厲害，感覺到身體特別不適，沒有及時恢復(fù)，疾病狀態(tài)在持續(xù)，建議去醫(yī)院及時就醫(yī)?！蓖跞A慶說。

焦雅輝介紹說：“我們要求各地，每個二級以上綜合醫(yī)院負(fù)責(zé)責(zé)任區(qū)內(nèi)若干個接種單位的醫(yī)療保障工作。這些醫(yī)院要派出有經(jīng)驗的急診急救人員，攜帶必要的搶救設(shè)備和藥品，在接種點(diǎn)提供駐點(diǎn)保障，一旦發(fā)生情況，及時處置。當(dāng)發(fā)生還要繼續(xù)處置的嚴(yán)重異常反應(yīng)時，一方面要有120救護(hù)車快速轉(zhuǎn)運(yùn)，另外，對口的上級醫(yī)院要開通綠色通道，提供多學(xué)科的診療支持，盡最大努力來確保接種群眾的生命安全。”

哪些情況不能接種新冠疫苗

中國疾病預(yù)防控制中心免疫規(guī)劃首席專家王華慶表示，通用的原則是，如果受種者對疫苗或疫苗的成分過敏，或者打完一針有癥狀，懷疑跟疫苗有關(guān)系，又或確認(rèn)是疫苗引起的，這種疫苗第二針就不能接種了。如果受種者處于患病的急性期、慢性疾病的急性發(fā)作期，以及有發(fā)熱或者懷孕等情況，都暫時不能接種。發(fā)熱、急性疾病痊愈，或者慢性疾病進(jìn)入穩(wěn)定期后可以接種。

“對于禁忌癥來說，不同的疫苗不是完全不變的，隨著對疾病的認(rèn)識和疫苗研究的深入，會發(fā)生一些調(diào)整和完善?！蓖跞A慶說。

“一般情況下，在國家規(guī)定的指南和方案公布之前，建議新冠疫苗和HPV疫苗分開接種?！蓖跞A慶解釋，能不能同時接種，主要考慮免疫效果和安全性兩個因素?！盎谶@兩點(diǎn)目前沒有研究數(shù)據(jù)，我們不建議同時接種新冠疫苗和HPV疫苗”。

接種了疫苗還需要戴口罩防護(hù)嗎

“盡管我們相信疫苗安全有效，但是接種新冠疫苗以后，還是要求大家繼續(xù)維持個人防護(hù)措施，包括戴口罩、保持社交距離、勤洗手等這些好習(xí)慣，畢竟疫苗的保護(hù)作用不是百分之百的。目前為止，還沒有任何一個疫苗說保護(hù)率達(dá)到百分之百，特別是在當(dāng)前我國群體免疫還沒有建立起來的情況下，我們建議即使打了疫苗，防護(hù)措施仍然不減，以更好地保障大家的安全?！痹嫘抡f。

曾益新表示，新冠肺炎病毒發(fā)現(xiàn)的時間還不到一年，現(xiàn)在說疫苗能夠保護(hù)多長時間還為時過早，還需要后續(xù)持續(xù)跟蹤研究。他介紹，我國2020年3月啟動的疫苗I、II期臨床試驗，有很多志愿者參加，對志愿者進(jìn)行的隨訪顯示，他們的抗體也持續(xù)存在。另外，很多醫(yī)療機(jī)構(gòu)，對出院的新冠肺炎康復(fù)病例也一直進(jìn)行隨訪，抗體存在最長的達(dá)10個月?！斑@些證據(jù)都提示，疫苗保護(hù)期，按世衛(wèi)組織的規(guī)定要求的半年以上，基本上沒有太多的疑問。當(dāng)然，至于說保護(hù)期能不能像很多病毒性疫苗一樣，達(dá)到終身免疫，或者至少保護(hù)5年、10年？現(xiàn)在還不能下這個結(jié)論”。

如何保證疫苗的安全

2020年12月30日，我國依法附條件批準(zhǔn)了國藥集團(tuán)新冠滅活疫苗上市。國家藥品監(jiān)督管理局副局長陳時飛表示，國藥集團(tuán)北京生物制品研究所有限責(zé)任公司的滅活疫苗，已知的獲益超過了已知的風(fēng)險，達(dá)到了附條件上市的標(biāo)準(zhǔn)。

“疫苗是用于健康人群的，所以我們高度重視保證疫苗的生產(chǎn)質(zhì)量安全。”陳時飛介紹，國家藥品監(jiān)督管理局從設(shè)計、生產(chǎn)監(jiān)管、全鏈條監(jiān)管等方面著手，確保每一支疫苗都符合質(zhì)量要求。

國務(wù)院聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制科研攻關(guān)組疫苗研發(fā)工作組組長鄭忠偉介紹，我國的新冠疫苗開展的I期、II期、III期臨床試驗，以及我國依法依規(guī)在自愿知情同意的前提下已經(jīng)開展的疫苗緊急接種，都充分顯示了我國新冠疫苗的安全性?！坝?萬多疫苗接種者去過境外的高風(fēng)險地區(qū)，至今我們也沒有收到1例嚴(yán)重感染病例的報告，這也從另一個角度證明我們的疫苗有一定的保護(hù)效果”。

“在推進(jìn)疫苗的研發(fā)過程中，中國疫苗企業(yè)以及研發(fā)單位只有一個對手，就是病毒，我們是在和病毒賽跑。在整個研發(fā)過程中，我們充分尊重科學(xué)規(guī)律、科學(xué)原則。我國疫苗是最早開展臨床試驗的，也是最早開展Ⅲ期臨床試驗的。在推進(jìn)的過程中，嚴(yán)格遵循相關(guān)的科學(xué)原則，絕不會為了爭第一而去搶跑。”鄭忠偉說。

我國疫苗的產(chǎn)量能否滿足需要

工業(yè)和信息化部消費(fèi)品工業(yè)司負(fù)責(zé)人毛俊鋒2020年12月31日國務(wù)院聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制新聞發(fā)布會上介紹，國內(nèi)有18家企業(yè)，根據(jù)各自的新冠病毒疫苗的研發(fā)進(jìn)展，已陸續(xù)開展了產(chǎn)能建設(shè)。國藥中生北京公司、國藥中生武漢公司、北京科興中維三家企業(yè)已經(jīng)完成了2020年的新冠疫苗產(chǎn)能建設(shè)任務(wù)，他們新冠病毒滅活疫苗的高生物安全等級的生產(chǎn)車間已經(jīng)通過了多部門聯(lián)合組織的生物安全驗收。國藥中生北京公司的滅活疫苗已獲附條件上市批準(zhǔn)，因此，中生北京公司已經(jīng)啟動了大規(guī)模生產(chǎn)。

“企業(yè)開展規(guī)?；a(chǎn)的同時，我們也在組織他們同步并行進(jìn)行產(chǎn)能擴(kuò)建工作。產(chǎn)能是一個動態(tài)持續(xù)提升的過程。其他疫苗研發(fā)技術(shù)路線，產(chǎn)能建設(shè)也是按照計劃在有序推進(jìn)。所以，隨著新冠滅活疫苗產(chǎn)能的進(jìn)一步提升，以及其他技術(shù)路線企業(yè)產(chǎn)能路線的逐步完成，相信中國新冠病毒疫苗的生產(chǎn)能力能夠滿足國內(nèi)大規(guī)模接種的需求?！泵′h說。

什么是流行性感冒？

流行性感冒（簡稱流感）是由流感病毒引起的一種傳染性極強(qiáng)的呼吸道傳染病。目前，感染人的主要是甲型流感病毒中的H1N1、H3N2亞型及乙型流感病毒中的Yamagata系和Victoria系。主要通過打噴嚏、咳嗽等飛沫傳播，亦可經(jīng)口腔、鼻腔、眼睛等黏膜直接或間接接觸傳播。另外，接觸被病毒污染的物品也可引起感染。

流感和普通感冒的區(qū)別

感冒的臨床癥狀輕，主要表現(xiàn)為打噴嚏、鼻塞、流清水樣鼻涕，部分也可咳嗽、咽干、咽癢或燒灼感，很少發(fā)熱，很少出現(xiàn)并發(fā)癥，傳染性也弱，一般5-7天痊愈?；剂烁忻巴ǔ２粫绊戵w力、食欲，正常工作和學(xué)習(xí)很少受到影響。

但流感卻大不一樣！流感主要表現(xiàn)為發(fā)熱、頭痛、肌痛和全身不適起病，體溫可達(dá)39-40℃，可有畏寒、寒戰(zhàn)，多伴全身肌肉關(guān)節(jié)酸痛、乏力、食欲減退等全身癥狀，常有咽喉痛、干咳，可有鼻塞、流涕、胸骨后不適等，顏面潮紅，眼結(jié)膜充血。部分患者以嘔吐、腹痛、腹瀉為特點(diǎn)。極少數(shù)重癥患者可能出現(xiàn)病毒性肺炎、病毒性心肌炎或者病毒性腦炎。

哪些人易受流感侵?jǐn)_？

全人群對流感普遍易感。結(jié)合今年新冠疫情形勢，為盡可能降低流感的危害和對新冠疫情防控的影響，《中國流感疫苗預(yù)防接種技術(shù)指南（2020-2021）》推薦按照優(yōu)先順序?qū)χ攸c(diǎn)和高風(fēng)險人群進(jìn)行接種：

1.醫(yī)務(wù)人員,包括臨床救治人員、公共衛(wèi)生人員、衛(wèi)生檢疫人員等；

2.養(yǎng)老機(jī)構(gòu)、長期護(hù)理機(jī)構(gòu)、福利院等人群聚集場所脆弱人群及員工；

3.重點(diǎn)場所人群，如托幼機(jī)構(gòu)、中小學(xué)校的教師和學(xué)生，監(jiān)所機(jī)構(gòu)的在押人員及工作人員等；

4.其他流感高風(fēng)險人群，包括60歲及以上的居家老年人、6月齡-5歲兒童、慢性病患者、6月齡以下嬰兒的家庭成員和看護(hù)人員以及孕婦或準(zhǔn)備在流感季節(jié)懷孕的女性等。對于≥6月齡且無禁忌證的人群均可接種流感疫苗。

預(yù)防流感的有效手段——疫苗接種

接種流感疫苗是預(yù)防流感最有效的手段，可以顯著降低接種者罹患流感和發(fā)生嚴(yán)重并發(fā)癥的風(fēng)險，但流感疫苗需要每年接種。主要原因是流感病毒極易發(fā)生變異，導(dǎo)致每年流行的毒株不太相同，自然而然需要更新相應(yīng)的疫苗對其進(jìn)行防御。

每年2月前后，世界衛(wèi)生組織都會根據(jù)流感病毒流行情況及時發(fā)布北半球流感流感疫苗株。

通常接種流感疫苗 2-4周后，可產(chǎn)生具有保護(hù)水平的抗體，6-8月后抗體滴度開始衰減。因此，建議預(yù)約到疫苗后盡快安排接種。同一流感流行季節(jié)，已按照接種程序完成全程接種的人員，無需重復(fù)接種。

另外，秋冬季是呼吸道疾病的高發(fā)季節(jié)，做好流感防控的同時，也要做好其他疫苗對呼吸道傳染病的預(yù)防工作。特別要做好麻疹、風(fēng)疹、腮腺炎、水痘疫苗等存在于中小學(xué)及托幼機(jī)構(gòu)引起流行和暴發(fā)風(fēng)險的疾病的疫苗接種。建議為老人、兒童及慢性病患者接種流感疫苗的同時接種肺炎疫苗。

防疫行為很重要

一些防疫行為和措施，其有效性已經(jīng)在新冠肺炎疫情防控中被驗證了。因此，從傳播環(huán)節(jié)上減少暴露風(fēng)險也能起到一定的預(yù)防流感效果。

1.勤洗手

在觸摸公共設(shè)施（如門把手、電梯按鈕等）之后；咳嗽、打噴嚏用手捂口鼻后，觸摸錢幣、接觸污物后，手上無可見污染物時，可用手消毒劑揉搓雙手至少20秒。

2.科學(xué)戴口罩

戴口罩時要用雙手緊壓口鼻上方鼻梁兩側(cè)的金屬條，使其緊密貼合。然后將口罩的褶皺向上向下拉開，確保完全覆蓋住口鼻和下巴。

3.少聚集

應(yīng)保持人與人之間的距離，不扎堆，避免去人多的場所。

4.實(shí)行分餐制

使用公筷公勺，提倡自助餐或分餐；自助結(jié)賬避免擁擠，也應(yīng)減少聚會聚餐。

5.環(huán)境衛(wèi)生

做好清潔消毒與通風(fēng)。辦公室、教室每天應(yīng)堅持定時通風(fēng)換氣。

6.遵守社交禮儀

咳嗽打噴嚏遮住口鼻，見面握手改招手，社交保持一米距離，人多分配乘坐電梯。

EB病毒和流感是兩碼事

“醫(yī)學(xué)上不存在EB流感，流感和EB根本是兩碼事，不能混淆在一起。”北京市疾病預(yù)防控制中心(以下簡稱北京市疾控中心)、北京市預(yù)防醫(yī)學(xué)研究中心副主任龐星火在接受科技日報記者采訪時表示，流感是由流感病毒導(dǎo)致的急性呼吸道傳染病，主要由甲型H1N1、甲型H3N2亞型、乙型Yamagata系和乙型Victoria系流感病毒導(dǎo)致。

龐星火指出，醫(yī)學(xué)上確有EB病毒(Epstein-Barr virus，EBV)，但其隸屬于皰疹病毒家族，并非流感的病原體。據(jù)北京市疾控中心官方平臺介紹，EB病毒主要通過唾液傳播，可致傳染性單核細(xì)胞增多癥。該疾病也就是人們常說的“親吻病”，為小兒常見傳染病，在父母親吻孩子、嘴對嘴喂食等行為后，兒童通過吞咽感染成人唾液中的EB病毒，從而可能導(dǎo)致發(fā)病。癥狀一般為持續(xù)發(fā)熱、咽痛、扁桃體腫大等。此外，EB病毒也可能引發(fā)非洲兒童惡性淋巴瘤、鼻咽癌等疾病。

據(jù)北京市疾控中心官方平臺介紹，在全世界約有80%—90%成年人感染過EB病毒，初次感染一般發(fā)生在10歲以前，通常沒有癥狀。但若初次感染發(fā)生在青年時期，約50%—75%可發(fā)生典型的傳染性單核細(xì)胞增多癥?！澳壳氨本┦袥]有收到關(guān)于EB病毒感染病例增多的報告。”龐星火說。

流感活動度低于2017年水平

雖然EB病毒和流感毫無關(guān)系，但記者了解到，去年秋冬時期也有類似謠言出現(xiàn)在朋友圈，從側(cè)面反映出了民眾對流感的較高關(guān)注度。那么，今年流感形勢如何？

“2018年12月中旬之前，北京市流感活動度一直處于較低水平。進(jìn)入12月中旬以后，流感活動度快速上升，目前已進(jìn)入高峰期，但總體強(qiáng)度低于2017年水平，與全國的流行態(tài)勢一致，符合季節(jié)性流感的特點(diǎn)。”龐星火告訴記者，在未來一段時期內(nèi)，北京市的流感活動度將會繼續(xù)維持在高水平，由流感病毒導(dǎo)致的流感病例也會較多，預(yù)計將持續(xù)至1月中下旬。

不僅北京市流感病毒活動度低于2017年水平，全國整體情況也呈現(xiàn)出同樣的規(guī)律。據(jù)中國疾控中心官方平臺顯示，病原學(xué)分析未發(fā)現(xiàn)主要流行株在抗原性、基因特性、耐藥性上發(fā)生明顯變異。據(jù)中國流感監(jiān)測網(wǎng)絡(luò)2018年第52周(12月24日—12月30日)發(fā)布的數(shù)據(jù)，我國內(nèi)地大多數(shù)省份已經(jīng)進(jìn)入2018—2019冬春季流感流行季節(jié)，活動水平繼續(xù)上升，檢測到的流感病毒主要為甲型H1N1。

接種疫苗仍是有效防控手段

據(jù)悉，流感雖然大多為自限性，但部分會出現(xiàn)肺炎等并發(fā)癥，少數(shù)重癥病例病情進(jìn)展快，甚至可因急性呼吸窘迫綜合征(ARDS)或多臟器衰竭而導(dǎo)致死亡。因此，流感防控不可輕視。

“接種流感疫苗是個人預(yù)防流感的有效手段?！饼嬓腔鹬赋觯绕涫窃袐D、6月齡以下嬰兒的家庭成員和看護(hù)人員、6月齡—5歲兒童、60歲及以上老年人、醫(yī)務(wù)人員等人群推薦優(yōu)先接種。流感疫苗可在各地區(qū)指定的各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)自愿自費(fèi)接種。

北京市疾控中心提示，除了接種疫苗外，在生活中還應(yīng)注意保持室內(nèi)空氣流通，注意環(huán)境清潔；保證充足睡眠、健康飲食并堅持適量運(yùn)動；注意天氣變化，隨氣溫變化增減衣物，避免著涼；勤換衣、勤洗手，打噴嚏或咳嗽時用紙巾或袖子遮住口、鼻；生活、工作、學(xué)習(xí)中應(yīng)盡量避免接觸流感患者，若需接觸則應(yīng)佩戴口罩，做好防護(hù)；學(xué)校、托幼機(jī)構(gòu)等應(yīng)做好因病缺勤監(jiān)測和晨午檢查，若出現(xiàn)疫情，則需嚴(yán)格按照有關(guān)方案要求，采取相關(guān)停課措施，盡量減少聚集活動，以“非必須，不舉辦”為原則。