一、“生命簡單七法則”：心血管健康的 “晴雨表”
2010 年，AHA 推出 “生命簡單七法則”，將心血管健康量化為 7 項可監(jiān)測、可改善的指標，涵蓋行為習慣（不吸煙、規(guī)律運動、健康飲食）與生理指標（正常體重、血壓、血脂、血糖），每項指標最高 2 分，總分 0-14 分：
? 較差水平：≤4 分（僅 1-2 項指標達標）
? 中等水平：5-11 分（3-5 項指標達標）
? 理想水平：≥12 分（6-7 項指標達標）
從全球數(shù)據(jù)看，12-17 歲青少年是 “最易達標群體”；單指標對比中，“不吸煙” 達標率最高，“健康飲食” 達標率最低；且無論成年或未成年群體，女性得分普遍高于男性。
我國情況與全球基本一致，且心血管健康挑戰(zhàn)更突出。陸軍軍醫(yī)大學西南醫(yī)院心血管內(nèi)科主任醫(yī)師曲小龍指出，據(jù)《2024 年中國心血管病健康與疾病報告》，心血管病已成為我國城鄉(xiāng)居民 “首要死因”，占比近 50%，核心問題集中在四方面：
1. 飲食失衡：高鈉飲食、蔬果攝入不足普遍，居民油鹽攝入量遠超推薦標準；
2. 運動匱乏：成年人鍛煉率僅 15.8%，2022-2023 年 10 省市調(diào)研顯示，超重率達 38.5%、肥胖率 17.1%，超重肥胖問題快速蔓延；
3. 高血壓高發(fā)：18 歲以上成年人患病率約 31.6%，較 1958 年增長 6 倍；
4. 吸煙認知不足：成年人吸煙率雖有下降，但仍約 24%，且僅 39.7% 知曉 “二手煙可致心臟病發(fā)作”，健康認知亟待提升。
臨床案例：35 歲男長期熬夜、吃高油高鹽外賣、不運動，疊加壓力性肥胖、高血壓、高血脂，“七法則” 多數(shù)不達標，最終突發(fā)急性心肌梗死 —— 雖經(jīng)搶救未留嚴重后遺癥，卻需終身服藥，生活質(zhì)量大幅受限。這正是 “七法則不達標” 誘發(fā)心血管危機的典型縮影。
二、七項指標不達標，究竟如何 “傷心臟”？
作為心血管健康的核心衡量標準，“生命簡單七法則” 中任何一項不達標，都會通過特定機制損傷心血管系統(tǒng)，
相關專家對此作出詳細解讀：
? 吸煙：誘發(fā)血管炎癥
煙草煙霧中的化學物質(zhì)會直接損傷血管內(nèi)皮，尼古丁還會刺激腎上腺素釋放，導致心率加快、血壓升高。長期吸煙會讓血管內(nèi)皮持續(xù)處于炎癥狀態(tài)，動脈粥樣硬化斑塊形成風險顯著增加。
? 超重：加重心臟負荷 + 擾亂代謝體
重指數(shù)（BMI）＞24 即為超重。超重會直接增加心臟泵血負擔，提升左心室肥厚風險；同時，多余脂肪（尤其內(nèi)臟脂肪）會分泌炎癥因子、引發(fā)胰島素抵抗，還會釋放游離脂肪酸，導致血脂紊亂。
? 缺乏運動：弱化心肌功能
AHA 推薦成年人每周至少 150 分鐘中等強度運動（或 75 分鐘高強度運動）。長期不運動則會導致心肌微血管密度下降，心肌舒張功能減退，心臟 “泵血能力” 逐漸變?nèi)酢?/p>
? 飲食不健康：加速動脈硬化
高鹽、高糖、高脂飲食會對血管造成雙重傷害：一方面引發(fā)持續(xù)炎癥，加速動脈粥樣硬化；另一方面損傷血管內(nèi)皮，降低血管舒張能力，相當于讓血管失去 “彈性緩沖”。
? 高血壓：損傷全身血管
理想血壓應＜120/80mmHg，持續(xù)高血壓會導致血管平滑肌細胞增生，降低血管儲備功能，還會引發(fā)心肌肥厚，損害腎、腦等器官。長期高壓產(chǎn)生的 “剪切力”，還會直接劃傷動脈內(nèi)皮，促進斑塊形成。
? 高血脂：增加血栓風險
健康人群低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）應＜2.6mmol/L、甘油三酯＜1.7mmol/L。LDL-C 會在血管內(nèi)皮堆積形成斑塊，甘油三酯升高則會增加血液黏稠度，兩者氧化后還會直接損傷血管內(nèi)皮，誘發(fā)血栓。
? 高血糖：降低血管彈性
理想空腹血糖應＜5.6mmol/L，長期高血糖會產(chǎn)生 “晚期糖基化終末產(chǎn)物”，讓血管膠原蛋白 “交聯(lián)變硬”，失去彈性。血管彈性下降會減少血液流動的 “緩沖空間”，間接推高血壓，長期可誘發(fā)冠心病。
三、從 “不達標” 到 “強心臟”：科學養(yǎng)護的核心方法
心血管養(yǎng)護不是 “短期任務”，而是 “長期習慣”，普通人與心血管病患者需針對性調(diào)整，才能真正養(yǎng)出健康心臟。
（一）普通人：從日常習慣入手，筑牢心血管防線
1. 飲食：用 “餐盤原則” 控營養(yǎng)
推薦 “1/2 蔬菜 + 1/4 全谷物 + 1/4 優(yōu)質(zhì)蛋白” 的餐盤比例：深色蔬菜（如菠菜、西蘭花）占一半，全谷物（燕麥、糙米）和優(yōu)質(zhì)蛋白（魚、禽、豆制品）各占 1/4；每日加 15 克堅果，用橄欖油替代普通烹調(diào)油，嚴格控鹽（每日＜5 克）。
2. 運動：把鍛煉融入生活
每周至少 3 次、每次 30 分鐘中等強度運動（快走、游泳、騎自行車）；減少久坐，每小時起身活動 5 分鐘；利用碎片化時間運動，比如晨起拉伸 5 分鐘、買菜優(yōu)先步行。
3. 睡眠與情緒：給心臟 “減壓”
每天保證 7-8 小時優(yōu)質(zhì)睡眠，打鼾嚴重者需篩查 “睡眠呼吸暫停”；通過書法、園藝等愛好放松心情，多參與社交活動，減少孤獨感 —— 情緒波動和睡眠不足，都會間接增加心血管負擔。
（二）心血管病患者：三大支柱做好長期管理
對于已確診心血管病（如冠心病、心梗）的患者，長期管理是預防復發(fā)的關鍵，核心可歸納為 “三大支柱”：
1. 堅持規(guī)范用藥
嚴格遵醫(yī)囑服藥（如降壓藥、降脂藥），確保血壓、血脂等指標達標；徹底戒煙，同時關注藥物副作用（如出血、肌痛），一旦出現(xiàn)異常及時與醫(yī)生溝通，不可擅自停藥或減藥。
2. 嚴控風險指標
慢性冠心病患者需將血壓控制在 130/80mmHg 以內(nèi)，LDL-C 控制在 1.8mmol/L 以內(nèi)；定期監(jiān)測血糖、體重，避免超重和高血糖加重病情。
3. 分階段做好康復訓練
? 術(shù)后早期：在醫(yī)生指導下做腹式呼吸、縮唇呼吸，預防肺不張；
? 恢復期：從床邊坐立、室內(nèi)步行，逐步過渡到踏車訓練，避免劇烈運動；
? 長期維持：加入有氧運動（快走、慢跑）和力量訓練（輕重量舉啞鈴），全面提升心肺功能。
心血管健康從來不是 “非黑即白”，哪怕只改善 “生命簡單七法則” 中的 1-2 項，也能為心臟減少一份負擔。從今天開始，把科學的養(yǎng)護方法變成日常習慣，才能讓心臟更有 “活力”，從容應對歲月挑戰(zhàn)。
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高溫天氣下，人體新陳代謝加快，心臟需要更努力地工作以將血液輸送到全身各處，滿足身體散熱和代謝的需求。出汗增多會導致體內(nèi)水分和電解質(zhì)大量流失，血液黏稠度增加，容易形成血栓，堵塞血管，影響心臟的血液供應。同時，高溫還可能引發(fā)人體的應激反應，促使體內(nèi)分泌腎上腺素等激素，使心跳加快、血壓升高，進一步加重心臟負擔。對于患有冠心病、高血壓等基礎疾病的人群，高溫天氣容易誘發(fā)心絞痛、心肌梗死、心力衰竭等嚴重心血管事件。
及時補充水分是高溫天護心的關鍵。不要等到口渴了才喝水，應養(yǎng)成定時飲水的習慣。每天至少飲用1500 – 2000毫升的水，可選擇白開水、淡鹽水或含電解質(zhì)的飲料，以補充因出汗而流失的水分和電解質(zhì)。避免大量飲用冰水，因為冰水會使胃腸道血管突然收縮，引起胃腸不適，還可能誘發(fā)心絞痛。
保證充足的睡眠對于心臟健康非常重要。高溫天氣容易使人感到煩躁、失眠，應盡量創(chuàng)造一個安靜、舒適的睡眠環(huán)境，保持規(guī)律的作息時間。中午適當午休，有助于緩解疲勞，降低心臟負擔。避免熬夜和過度勞累，讓心臟得到充分的休息。
雖然高溫天氣不適合進行劇烈運動，但適度的運動對心臟健康有益?？梢赃x擇在清晨或傍晚氣溫相對較低的時候進行運動，如散步、慢跑、太極拳等。運動強度應根據(jù)個人身體狀況而定，避免過度勞累。運動過程中要注意及時補充水分，如出現(xiàn)頭暈、心慌、胸悶等不適癥狀，應立即停止運動，并尋求幫助。
飲食方面，應遵循清淡、易消化的原則。多吃新鮮的蔬菜和水果，如黃瓜、西紅柿、西瓜、桃子等，它們富含維生素、礦物質(zhì)和水分，有助于補充身體所需的營養(yǎng)和水分。減少高脂肪、高膽固醇食物的攝入，如動物內(nèi)臟、油炸食品等，以降低血液黏稠度，預防心血管疾病。同時，要控制鹽的攝入量，避免加重心臟負擔。
老年人的心臟功能相對較弱，對高溫的耐受能力較差。在高溫天氣里，老年人應盡量減少外出活動，尤其是中午時分。如果必須外出，要做好防曬措施，如戴遮陽帽、打遮陽傘等。家中要保持良好的通風，可使用空調(diào)或風扇調(diào)節(jié)室內(nèi)溫度，但溫度不宜過低，避免室內(nèi)外溫差過大。定期測量血壓、血糖等指標，如有異常應及時就醫(yī)。
心血管疾病患者在高溫天氣要格外注意心臟健康。要嚴格按照醫(yī)生的囑咐按時服藥，不可自行增減藥量或停藥。隨身攜帶急救藥品，如硝酸甘油、速效救心丸等，以備不時之需。避免情緒波動過大，保持心情平和。定期到醫(yī)院進行復查，及時了解病情變化。
對于需要在高溫環(huán)境下工作的戶外工作者，如建筑工人、環(huán)衛(wèi)工人等，要做好防護措施。工作時要穿著輕薄、透氣的衣物，佩戴遮陽帽和太陽鏡。合理安排工作時間，避免在高溫時段長時間連續(xù)作業(yè)，適當增加休息次數(shù)。工作過程中要及時補充水分和鹽分，可飲用一些含鹽的飲料。如出現(xiàn)中暑癥狀，應立即轉(zhuǎn)移到陰涼通風處休息，并及時就醫(yī)。
在高溫天氣里，要密切關注自己的身體狀況，及時識別心臟不適的信號。常見的心臟不適癥狀包括胸悶、胸痛、心慌、氣短、頭暈等。如果出現(xiàn)這些癥狀，尤其是癥狀持續(xù)不緩解或加重時，應立即停止活動，就地休息，并及時撥打急救電話。在等待急救人員到來的過程中，可嘗試含服硝酸甘油等藥物緩解癥狀。
高溫天氣對心臟健康是一個嚴峻的挑戰(zhàn)，但只要我們掌握了科學的護心方法，采取有效的防護措施，就能夠降低高溫對心臟的傷害。讓我們從現(xiàn)在做起，關愛心臟健康，平安度過炎炎夏日。希望大家都能重視高溫天氣下的心臟保護，將這份護心指南牢記于心，為自己和家人的健康保駕護航。
]]>研究人員推測，當細胞陷入糖尿病、炎癥等病理狀態(tài)時，大量活性蛋白質(zhì)的遷移效率會降低，就像成百上千輛車同時拋錨，導致整個城市交通癱瘓。為驗證這一推測，研究團隊選取了細胞中具有不同功能的幾種蛋白質(zhì)，運用追蹤技術(shù)還原它們在健康細胞與慢性疾病狀態(tài)細胞中的動態(tài)軌跡。結(jié)果顯示，除一種蛋白質(zhì)外，其他蛋白質(zhì)在慢病狀態(tài)下的移動速度降低了20% – 35%，這進而引發(fā)了一系列人體系統(tǒng)功能障礙。
激素、酶、抗體、載體蛋白等生物活性物質(zhì)大多由蛋白質(zhì)構(gòu)成，它們共同維持著各項生理活動的有序進行?？梢哉f，蛋白質(zhì)是生命活動的基礎。通常，蛋白質(zhì)的合成位點與功能行使位點并不一致，就像人們每天從家出發(fā)去上班，蛋白質(zhì)也需要在細胞內(nèi)定向移動，才能順利抵達“工作崗位”履行職責。一旦蛋白質(zhì)移動速度下降，其執(zhí)行生理功能的效率也會顯著降低。以細胞內(nèi)的葡萄糖轉(zhuǎn)運蛋白為例，若它無法及時到達細胞膜，血液中的葡萄糖就無法進入細胞內(nèi)參與供能，導致糖分在血液中過多滯留，進而引發(fā)高血糖、代謝紊亂等問題。
那么，為什么慢病狀態(tài)下蛋白質(zhì)流動性會降低呢？氧化應激可能是關鍵因素。高血糖、高血壓、高血脂等慢性病都能引發(fā)氧化應激反應，導致活性氧過量生成?；钚匝鯐沟鞍踪|(zhì)分子間形成交聯(lián)結(jié)構(gòu)，原本單個蛋白質(zhì)分子具有較高的移動靈活性，多個蛋白質(zhì)“抱團”后，移動速度自然下降。這就如同交通系統(tǒng)大面積堵車，會引發(fā)連鎖危機，大量蛋白質(zhì)行動遲緩，會嚴重影響細胞代謝、信號傳導等核心功能，最終危及全身各器官的正常運轉(zhuǎn)。以糖尿病為例，隨著蛋白質(zhì)流動性下降，患者可能出現(xiàn)全身性器官功能障礙，進而引發(fā)視網(wǎng)膜病變、神經(jīng)損傷等并發(fā)癥。
除了蛋白質(zhì)流動性降低這一微觀層面的“慢”，身體各系統(tǒng)還存在多種形式的“慢”，它們同樣是健康亮起的紅燈，可能拖累全身，引發(fā)健康危機。
心臟是機體的“泵血機”，正常情況下每分鐘跳動60 – 100次，為全身血液循環(huán)提供動力。當心跳過慢，低于40次/分鐘時，心臟的泵血功能就會大打折扣。多種原因都可能引發(fā)心跳過慢，比如心臟本身出現(xiàn)病變，也可能是藥物副作用或內(nèi)分泌失調(diào)等。心跳過慢會導致各器官供血不足，從而引發(fā)一系列癥狀，如大腦缺血會頭暈，心肌缺血可能胸悶。
血液在血管中流動有正常速度，變慢主要有三類原因。一是心臟收縮力變?nèi)?、心衰或血壓過低等，導致血流動力不足；二是動脈粥樣硬化、大動脈炎，或寒冷、緊張、吸煙等引發(fā)血管痙攣，使血管管腔變窄；三是部分血液疾病，如紅細胞增多癥、白血病等，導致血細胞過度增高、血液黏稠，阻礙血液流動。血液負責給全身輸送養(yǎng)料和氧氣，血流過慢會造成全身能量代謝問題，還容易形成血栓，引發(fā)下肢動脈栓塞、腦梗、心梗等嚴重疾病。
正常呼吸頻率為每分鐘12 – 20次，若呼吸頻率過低，人體就會面臨氧氣供應不足的困境。呼吸變慢可能是由于呼吸系統(tǒng)疾病，如慢阻肺、哮喘等，也可能是神經(jīng)系統(tǒng)疾病影響了呼吸中樞調(diào)節(jié)功能。氧氣不足會導致身體各器官功能障礙，大腦對缺氧尤為敏感，會出現(xiàn)嗜睡、頭暈等癥狀。
隨著年齡增長，腦血管運送氧和營養(yǎng)成分的能力下降，若伴隨血管堵塞，會導致神經(jīng)系統(tǒng)反應變慢。中樞神經(jīng)系統(tǒng)包括腦和脊髓，大腦反應慢會使判斷力和思維能力下降；小腦反應差則會導致平衡能力不佳，容易摔跤；脊髓負責傳導神經(jīng)沖動，功能受影響時，身體的感覺和運動功能都可能失常。這些綜合的神經(jīng)系統(tǒng)變化，最終會全面削弱身體協(xié)調(diào)性和人體適應環(huán)境的能力。
胃腸蠕動是消化過程的重要環(huán)節(jié)，其變慢可能是由于體內(nèi)多種激素分泌不足，也可能是腸梗阻、腸道腫瘤等器質(zhì)性病變機械性阻塞腸腔，或不良飲食習慣、缺乏運動等因素引起。胃腸蠕動慢，會導致食物在胃腸道內(nèi)停留時間過長，營養(yǎng)吸收不充分，誘發(fā)腹脹、便秘、食欲減退等問題。
身體各器官就像運行多年的儀器，隨著年齡增長，機能難免出現(xiàn)“減速”跡象。如果發(fā)現(xiàn)自己近期反應變慢、精力日益減退、胃口持續(xù)不佳、便秘愈發(fā)嚴重，或情緒發(fā)生明顯而持久的變化，可能提示身體內(nèi)部存在內(nèi)分泌失調(diào)、胃腸動力不足等問題。如果能及時采取措施提高身體“轉(zhuǎn)速”，不僅能重拾活力，更是阻斷疾病的關鍵。
運動是提升機體代謝的“引擎”。建議每周進行150分鐘中等強度有氧運動，如快走、游泳，可促進心臟泵血和血液循環(huán)；搭配每周2 – 3次力量訓練，如俯臥撐、深蹲，能增強肌肉力量，提升基礎代謝率；每小時起身活動5 – 10分鐘，有助于改善局部血流循環(huán)。
日常飲食盡量減少油炸食品、甜品等高熱量食物的攝入；增加燕麥、糙米等全谷物和新鮮蔬果的比重，以促進胃腸蠕動；選擇瘦肉、魚類、豆類等富含優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)的食物，可增強身體修復能力。
睡眠對激素分泌和身體代謝正常運轉(zhuǎn)十分關鍵?，F(xiàn)代人黑白顛倒、熬夜刷手機的習慣會擾亂生物鐘，破壞激素調(diào)節(jié)規(guī)律，讓身體從內(nèi)到外的運轉(zhuǎn)效率全面降速。建議每天23點前入睡，保證7 – 8小時高質(zhì)量睡眠，避免熬夜。
平和的心態(tài)能使體內(nèi)神經(jīng)系統(tǒng)處于穩(wěn)定狀態(tài)，進而保證各大器官功能平穩(wěn)運行。冥想、瑜伽、深呼吸等方式有助于緩解焦慮；培養(yǎng)興趣愛好，如繪畫、園藝等，可轉(zhuǎn)移注意力；定期與親友交流，必要時尋求心理咨詢幫助，能避免長期負面情緒積壓引發(fā)身體機能紊亂。
定期體檢是發(fā)現(xiàn)身體潛在問題的重要手段。建議每年進行一次全面體檢，包括血常規(guī)、血脂、血壓等常規(guī)項目，以及胃腸功能、心腦血管等方面的專項檢查。如果檢測發(fā)現(xiàn)指標異常，如內(nèi)分泌激素分泌減少，可及時采取干預措施，移除健康軌道上的“減速帶”。
關注身體發(fā)出的“慢”信號，及時采取有效的應對措施，才能讓身體這臺精密的“機器”持續(xù)高效運轉(zhuǎn)，守護我們的健康。
]]>高鹽高糖高風險
鹽吃太多的危害血壓升高，鹽里的鈉像海綿吸水一樣，讓身體存更多水分，血液量猛增，心臟得拼命泵血才能推動這些“超載”的血液，時間久了血壓就蹭蹭漲；血管變脆，長期高血壓像“打氣筒”一樣沖擊血管，水管（血管）內(nèi)壁被沖得坑坑洼洼，膽固醇趁機卡在裂縫里，慢慢就把血管堵成“窄胡同”；心臟不堪重負，心臟天天超負荷工作，心肌越來越厚，最后可能連正常跳動都費勁，甚至“罷工”，也就是心衰。
糖吃太多的危害血管長銹斑，糖分超標會轉(zhuǎn)化成脂肪黏在血管內(nèi)壁，像水管里結(jié)水垢，血管變窄變硬，也就是動脈硬化；血糖玩蹦極，吃甜食后血糖忽高忽低，血管內(nèi)皮被“晃”得傷痕累累，炎癥因子像小刀子一樣持續(xù)刮擦血管；血液變稠，多余的糖變成甘油三酯，血液像摻了油一樣黏稠，心臟得費老大勁才能推動血液循環(huán)。
鹽糖攝入都超標傷害翻倍鹽和糖會“狼狽為奸”：鹽讓身體更“鎖水”，血糖更難控制；高血糖又讓腎臟更使勁回收鹽分，血壓更高。在這種惡性循環(huán)下，中風、心梗風險比普通人高3倍多。
除此以外，高脂肪、高膽固醇以及含有反式脂肪酸的食物，也對血管健康形成危害，建議盡量要少吃。
久坐躺平不愛動
每天釘在椅子上超過8小時，腰椎廢了，血管也廢了；能躺著絕不坐著，能坐著絕不站著，體檢報告一片飄紅；白天坐辦公室，晚上躺沙發(fā)玩手機，心臟血管雙重暴擊……下面說說久坐不動帶來的傷害。
心臟被累垮久坐時，腿腳血流像堵車一樣變慢，心臟只能拼命使勁泵血，時間久了心臟容易“累垮”，導致心肌缺血甚至心臟病。每天坐滿8小時的人，心臟病風險比普通人高47%。
血液變黏稠坐著不動會讓脂肪和糖分在血液里堆積，血管像生銹的水管一樣越堵越窄，容易引發(fā)高血壓、糖尿病。研究發(fā)現(xiàn)，坐1小時以上血液黏得能粘住血管。
腿上綁“炸彈”久坐會讓小腿血流淤積，可能形成血栓（血塊）。如果血塊突然脫落沖到肺里，分分鐘要命。連續(xù)坐12小時不挪窩，肺栓塞風險翻倍。
血管提前老化年輕人久坐會讓血管像用了十年的水管一樣僵硬，明明30歲的身體，血管年齡可能直奔40歲。
熬夜焦慮壓力大
天天凌晨兩點睡，心臟跳得比跑完800米還快；情緒焦慮黨壓力大到睡不著，血壓和心跳一起“蹦迪”；有病史的人→高血壓/糖尿病還熬夜，相當于給心臟“火上澆油”……以下是熬夜、心理壓力大帶來的不良影響。
心臟變脆熬夜時心臟加班運轉(zhuǎn)，心跳亂得像“打鼓”，長期高壓下可能出現(xiàn)心肌缺血、心律失常，甚至引發(fā)心梗。有研究顯示，連續(xù)熬夜3天，血管年齡直接老10歲。
血管生銹熬夜壓力讓血管里的膽固醇、甘油三酯瘋狂堆積，血管壁像被垃圾堵住的下水道，血流變慢，動脈硬化風險飆升。年輕人熬夜一年，血管可能比同齡人硬30%。
血壓狂飆熬夜會讓身體分泌大量腎上腺素，血管被迫收縮變窄，血壓蹭蹭漲，心臟累到“吐血”。很多人熬夜后頭痛、心慌，其實是血壓報警的信號。
血栓潛伏熬夜讓血液黏得像糖漿，下肢容易形成血栓（血塊），一旦沖到肺里或心臟，分分鐘要命。數(shù)據(jù)顯示，40歲以下猝死案例中，60%和熬夜引發(fā)的心血管問題有關。
（來源：北京青年報? ? 文/王健? 北京老年醫(yī)院）
]]>心力衰竭，簡稱“心衰”，是指各種原因?qū)е碌男呐K泵血功能受損，心排血量不能滿足全身組織基本代謝需要的綜合征。心臟就像一個“水泵”，通過動脈血不間斷把血液輸送至全身，同時接受靜脈從周圍組織臟器輸送回心臟的血液。當泵發(fā)生故障或老化時，就會“心有余而力不足”，可能會出現(xiàn)呼吸困難、乏力、水腫等，甚至出現(xiàn)身體其他組織淤血腫脹，我們稱之為心力衰竭。隨著疾病的發(fā)展和癥狀的加重，會逐漸限制患者日?；顒?，嚴重者甚至會危及自身生命。
心力衰竭的常見病因包括冠狀動脈粥樣硬化、高血壓、心肌炎、心臟瓣膜病、心肌梗死等。此外，一些罕見的病因如心肌病、心包疾病、甲狀腺功能異常等也可能導致心力衰竭。
心力衰竭有很多危險因素，高血壓、感染、勞力過度、心率失常、肺栓塞、藥物因素等都能導致心衰。
高血壓：長期未經(jīng)控制的高血壓會導致心臟負荷過重，逐漸損害心肌功能，增加心力衰竭的風險。
感染：感染是心力衰竭最常見的誘因，尤其是呼吸道感染。常見的感染疾病還包括上呼吸道感染、肺炎、膽囊炎等。
勞力過度：體力活動、情緒激動、氣候突變、進食過度或攝鹽過多均可引發(fā)血流動力學變化，誘發(fā)心力衰竭。
心律失常：某些心律失常如房顫、心室顫動等可以導致心力衰竭。心律失常引起的心臟收縮不協(xié)調(diào)和有效排血減少，進而導致心力衰竭的發(fā)生。
肺栓塞：心力衰竭病人長期臥床容易產(chǎn)生深部靜脈血栓，發(fā)生肺栓塞，增加右心室負荷，加重右心衰竭。
藥物因素：部分藥物可誘發(fā)急性心衰發(fā)作，不恰當?shù)耐Ｓ美騽┗蚪祲核幬镆矔T發(fā)心力衰竭。
據(jù)了解，心力衰竭的癥狀主要有左心衰竭和右心衰竭。左心衰竭是以肺循環(huán)淤血和心排出量降低為主要表現(xiàn)。癥狀由輕到重分別表現(xiàn)為：早期為勞力性呼吸困難，休息后可以緩解，隨著病情進展可發(fā)生夜間陣發(fā)性呼吸困難，即入睡后突然憋氣而驚醒，被迫采取坐位；肺淤血達到一定程度時，不能平臥，只能半臥或者端坐呼吸，具體可表現(xiàn)為突發(fā)嚴重呼吸困難、咳嗽、咳痰，還會出現(xiàn)大汗淋漓、煩躁、口唇發(fā)紺，可伴有少尿及腎功能損害癥狀等。
右心衰竭是以體循環(huán)淤血為主要表現(xiàn)。右心衰最早的征象為頸部靜脈血管充盈、怒張；消化道癥狀：胃腸道淤血導致腹脹、厭食、嘔吐等；呼吸困難：右心室擴大影響左心室舒張，肺淤血所致；水腫：首先出現(xiàn)雙足、雙腿水腫，向上逐漸蔓延至全身；胸水和腹水；體循環(huán)淤血導致。
預防心力衰竭的主要方法包括：
控制基礎疾病。許多心血管疾病如高血壓、冠心病等，如果控制不佳，很可能發(fā)展為心力衰竭?；颊咝枰獓栏癜凑蔗t(yī)囑服藥，定期監(jiān)測血壓、血糖、血脂等指標，降低心力衰竭的發(fā)生風險。
合理飲食。減少鈉鹽和高脂肪食物的攝入，增加蔬菜、水果和全谷物的比例，同時要戒煙限酒。
適量運動。爬山、游泳、慢跑、快走、騎車等運動有助于增強心肺功能，或在醫(yī)生指導下制定適合個體的運動計劃。
規(guī)律作息。合理安排工作和休息時間，避免勞累。要學會放松和減壓，如通過聽音樂、冥想、瑜伽等方式，緩解緊張情緒。
保持良好心。焦慮、抑郁等不良情緒可能會影響心臟的正常功能，保持積極樂觀的心態(tài)有助于維持心血管系統(tǒng)的健康。
定期檢查。定期做心電圖、心臟超聲等檢查，了解心臟情況，及早發(fā)現(xiàn)及時治療。
預防心力衰竭是一個長期的過程，需要從生活中的點滴做起，持之以恒地保持良好的生活習慣。同時，廣大市民如果出現(xiàn)心慌、乏力、氣短、活動受限、水腫等癥狀，應及時就醫(yī)，以便早期診斷和治療。（中山大學附屬第五醫(yī)院 張嘉斌）
]]>想你少喝點酒
親友久別重逢，圍坐一桌難免想暢飲一番，興頭上一不小心就易喝過頭，但不少人覺得自己喝得并不多。美國疾病預防控制中心對“暴飲”有清晰的界定，即短時間內(nèi)，男性連續(xù)喝5杯以上、女性連喝4杯以上的酒，一杯酒約含10克酒精，相當于半瓶啤酒、100毫升葡萄酒、40毫升白酒。適度飲酒是指男性每天最多喝2杯，女性喝1杯。喝多了，難免會“傷心”。
“過量飲酒的后果是讓心臟加班。”北京大學人民醫(yī)院心血管內(nèi)科主任醫(yī)師張海澄告訴記者，酒精會毒害心肌細胞，影響細胞舒張功能，加重心臟負擔，讓心臟耗氧量增加，干擾心臟搏動的正常生理過程，引發(fā)或加重心律失常，嚴重時可誘發(fā)急性心肌梗死、室顫甚至猝死。在節(jié)假日，急診室內(nèi)因過量飲酒引發(fā)的心血管事件并不少見，甚至是激增，醫(yī)學界為此專門設置了專屬名詞“假日心臟綜合征”，其中不少患者是因飲酒誘發(fā)了房顫。
親友聚餐要摒棄“無酒不成席”的想法，能不喝就不喝，能少喝就少喝，最好以茶代酒，喝些無糖飲料也無妨。如果實在無法避免，切記不要空腹飲酒，可先喝杯牛奶或酸奶;飯桌上要相互提醒，啤酒別超過一瓶，白酒別超過2兩，紅酒不超過一杯;不要一飲而盡，而是小口慢品，也不建議3種酒混著喝;飲酒后宜多喝水，加速機體代謝酒精，避免同時喝濃茶、咖啡等含咖啡因的飲品，也可吃一小碗面條幫助解酒。如果飲酒后出現(xiàn)心慌、頭暈、頭痛、胸悶、氣促、胸痛等癥狀，務必盡快就醫(yī)。
想你別吃太撐
聚餐時美食當前，大家談天說地、歡聲笑語，東吃一口、西挑一筷，不知不覺就吃撐了，甚至還沒消化完，下一頓聚餐又來了。航空總醫(yī)院心血管內(nèi)科二病區(qū)主任醫(yī)師劉芳表示，健康人群偶爾吃撐影響不大，但心臟的負擔并不小。
胃能擴張數(shù)十倍，但腹腔內(nèi)部空間有限，只能去侵占心臟等內(nèi)臟的空間，引發(fā)不適。為了盡快消化食物，機體會將大部分血液調(diào)至胃部，心臟也要加速跳動泵出更多血液，導致正常心率被打亂。而且，一頓大餐中，碳水化合物、脂肪、蛋白質(zhì)往往都會超標，血液中糖分、脂質(zhì)、鹽分飆升，可升高血壓、引發(fā)冠脈痙攣，甚至出現(xiàn)急性心血管事件。研究發(fā)現(xiàn)，每天鈉攝入量超過6克時，每多攝入1克鈉，房顫風險就會增加10%。
劉芳建議，越是頻繁吃大餐，越要攝入護心食物，比如糙米、燕麥等全谷物，菠菜、紫甘藍、藍莓、桑葚等深色果蔬，盡量少食多餐，同時謹記“三少吃”或“三不吃”：少吃或不吃油條、炸雞、肥肉等高油食物，吃肉首選魚、蝦等水產(chǎn)品，禽類去皮吃，適量吃瘦肉;少吃或不吃咸菜、腌制品、臘肉等高鹽食物;少吃或不吃蛋糕、點心、奶茶等高糖食物。
想你少熬點夜
平日里工作、學習有序，機體習慣于一套固定作息規(guī)律，一到假期，大家完全卸下壓力，第二天也不用早起，不少人便開啟“夜貓子模式”，熬夜玩游戲、刷視頻、看小說、打麻將等，甚至晝夜顛倒。這種突然的生活節(jié)奏變化，往往讓心臟措手不及。
“心臟是人體發(fā)動機，在一刻不停地跳動，只有在睡眠狀態(tài)下才能慢下來，得到充分休息和恢復?！睆埡３螐娬{(diào)，熬夜睡覺少，交感神經(jīng)會過度興奮，貌似心情暢快了，心臟卻是加倍疲勞，輕則引發(fā)心率加快、心律失常甚至心絞痛，嚴重時可引發(fā)猝死。對于老年人、基礎疾病患者來說，熬夜還不利于血糖、血脂水平的穩(wěn)定。
假日開始前，最好制定一個計劃，盡量保持與平時相似的作息，確保6~8小時的睡眠，讓心臟得到充足休息。尤其是老年人，不要因小輩都回家了，高興得不想入睡。不妨設一個入睡鬧鐘，避免過度沉迷于刷手機、聊天等;臥室要營造安靜、黑暗、涼爽的睡眠環(huán)境，睡前不飽食或喝咖啡、酒類。如果不慎熬夜了，次日起床時間與平時相比最晚別超1小時，多吃點富含B族維生素的食物，比如全谷物、橙黃色蔬果，中午可安排半小時以內(nèi)的午休，以免影響晚間睡眠。
想你多多休息
每年春節(jié)，幾乎家家戶戶都要操辦飯菜、迎來送往、走親訪友，額外的“日程”一多，身累心也累。
過度疲勞會使機體分泌更多應激激素，使心臟超負荷運轉(zhuǎn)，對于不少患有心血管疾病的老年人來說，心臟本身就處于代償或失代償?shù)倪吘?，過度勞累會進一步增加心臟負荷，引發(fā)心肌缺血、缺氧，誘發(fā)胸悶、心慌、呼吸急促、心動過速、心律不齊、心絞痛等癥狀，嚴重的還可能發(fā)生急性心血管事件。
開開心心過大年，一定要休息好，除了規(guī)律作息、勞逸結(jié)合、飲食有節(jié)外，老年人要把節(jié)日當成平日過，尤其是心血管疾病患者、三高人群，切莫忘記服藥，一旦出現(xiàn)嚴重胸前區(qū)沉重感、緊縮感、胸悶、心前區(qū)壓迫感等不適，要高度警惕，盡快去醫(yī)院就診。
想你規(guī)律用藥
假期難免打亂原有的生活規(guī)律，不少老年人容易漏服藥物，甚至忌諱“初一吃藥整一年”的說法而刻意停藥?！盁o論何時，服藥決不能懈怠?！睆埡３螐娬{(diào)。
降壓藥、降糖藥、降脂藥等需長期服用的藥物切記按時、按量服用，突然停藥對病情穩(wěn)定十分不利，尤其是高血壓、冠心病、心律失常、心衰患者，易使疾病加重或復發(fā)，甚至出現(xiàn)生命危險。
為避免漏服藥物，慢病患者可采取“兩步走”：第一步，分裝藥物隨身攜帶。準備一個帶標記的分藥盒(可以周為單位)，將藥物按早、中、晚、睡前的順序放入其中，隨身攜帶或擺放在顯眼位置，是否漏服一目了然。第二步，設置服藥專屬鬧鐘，用鐘表、手機設定每天固定的服藥鬧鐘，將鈴聲音量調(diào)大，響鈴時立刻停下手中的所有事，按照藥盒的順序服用藥物。還需強調(diào)的是，病情監(jiān)測不能“放假”，按時測血糖、血壓，出現(xiàn)異常波動或癥狀時要及時就醫(yī)。
想你情緒平穩(wěn)
春節(jié)期間，情緒往往處于高漲狀態(tài)，心臟也非?？簥^，如果加上熬夜、飲酒等行為，心臟累過勁了，也會“鬧脾氣”。劉芳介紹，機體在過度興奮、緊張、焦慮或失落等情緒中時，交感神經(jīng)被激活，心跳頻率增加、血管強烈收縮，易誘發(fā)血管痙攣，病情嚴重者還可能發(fā)生應激性心肌病。
張海澄強調(diào)，春節(jié)要開心，但需盡量保持情緒穩(wěn)定。聊天時，避免討論刺激性較大的話題，比如一個月賺多少錢、買房買車了嗎、什么時候結(jié)婚……多分享近期的愉快經(jīng)歷，少攀比、少埋怨，或做一個安靜的聽眾。同時，少參與刺激的娛樂活動，比如通宵打牌打麻將、拼手速搶紅包等，以免情緒大起大落。
想你遠離病毒
當下氣溫較低，早晚溫差仍較大，且人員大規(guī)模流動，易讓病毒趁虛而入，老年人、免疫系統(tǒng)較弱人群，以及心血管病患者尤需注意。月初，中國疾病預防控制中心就曾發(fā)布提醒，全國流感高發(fā)，主要為甲型流感。張海澄表示，流感病毒有一定可能會侵犯心肌，引起病毒性心肌炎，輕者可無癥狀或癥狀輕微，重者可引發(fā)嚴重心律失常、心衰甚至猝死等。
流感不會“放假”，返鄉(xiāng)途中、到人員密集的公共場所時都要戴好口罩，歸家后及時洗手或進行手消毒，不把病毒帶回家;室內(nèi)保持清潔，定期開窗通風，及時增減衣物。如已出現(xiàn)發(fā)燒、咳嗽、咽痛、乏力、肌肉疼痛等癥狀，盡量避免與親友會面。需提醒的是，成年人體溫超39℃，或出現(xiàn)發(fā)熱、渾身酸痛、氣短等情況;兒童發(fā)燒超3天，或體溫超40℃，出現(xiàn)臉色蒼白、嘔吐腹瀉、尿量減少、哭鬧時無淚等癥狀，均需及時就醫(yī)。
]]>冬天心臟要過4道“坎兒”
防止心腦血管疾病發(fā)生，心臟要尤其當心以下4個健康坎兒。
1.氣溫低
氣溫低會激活交感神經(jīng)系統(tǒng)，令血壓升高、心臟負荷加大，原有粥樣硬化斑塊狹窄的血管無法擴容，就會出現(xiàn)心肌缺血，引起心絞痛發(fā)作。
在交感神經(jīng)興奮狀態(tài)下，還可能出現(xiàn)粥樣硬化斑塊破裂出血，血栓形成，造成急性血管阻塞，引發(fā)心梗。
2.血壓高
冬季天冷，血管也會熱脹冷縮，外周血管收縮會導致血壓升高。
發(fā)表在《歐洲高血壓雜志》上的一項研究顯示，溫度每降1℃，收縮壓就會升高0.48毫米汞柱，舒張壓升高0.45毫米汞柱。
3.濕度低
冬季相對干燥，室內(nèi)空氣又流通不佳，唇、鼻等部位特別容易缺乏水分，會給很多細菌入侵留下可乘之機，增加感染風險，進而易誘發(fā)心衰、冠心病等。
4.血脂升
冬季人們室外活動減少，宅在家里很容易攝入更多高脂食物，引起肥胖。高脂肪、高碳水化合物飲食會使甘油三酯、膽固醇水平升高。
而膽固醇和血壓的變化均容易誘發(fā)血管堵塞，增加患者冠心病或腦卒中發(fā)作的風險。
6個時刻心臟很危險
心臟看似強大，實則脆弱，在以下幾個時刻會不堪一擊。
用力太猛時
猛發(fā)力時，一旦頸動脈內(nèi)不穩(wěn)定的斑塊“受刺激”脫落，會引發(fā)心梗、腦梗，甚至生命危險。
不要有猛回頭等動作;避免需要突然發(fā)力的運動，比如打羽毛球、籃球;早上起床時不要突然坐起來;不要突然變換體位，比如突然從蹲位變?yōu)檎疚?排便時不宜過分憋氣用力。
脾氣急躁時
愛生氣的人，心臟疾病的發(fā)病風險和致死率都較高。脾氣急躁是A型行為特征的表現(xiàn)，這類人還可能存在爭強好勝、不耐煩、急于求成等特點。
研究發(fā)現(xiàn)，A型行為模式與高血壓、冠心病、心律失常等疾病的發(fā)生密切相關。
悲傷抑郁時
過度悲傷，甚至抑郁會增加血液中葡萄糖和游離脂肪酸的含量，加重氧化應激反應，促進動脈粥樣硬化，以及冠心病和高血壓的發(fā)展。
突發(fā)事件的強烈刺激，甚至可能誘發(fā)急性心梗等致命性疾病。
過度疲勞時
心臟病患者本身就處于代償/失代償?shù)倪吘墵顟B(tài)，過度勞累會加重心臟負荷，打破平衡，從而誘發(fā)心肌缺血、心律失常、心衰加重。
飯后太撐時
飽餐后血液會大量向胃腸道分流，造成血液在體內(nèi)重新分配，心臟供血相對減少;食物中的脂肪、鹽分被吸收進入血液，會使血液黏稠度增加。這些因素均可造成心肌缺血，甚至心梗。
大量喝酒時
飲酒后數(shù)小時內(nèi)，血管都處于擴張、血流加速的狀態(tài)，可暫時降低血壓，但心率會隨之加快，易導致心臟病急性發(fā)作。
長期過量飲酒，會使血液黏稠度增加，誘發(fā)高脂血癥或動脈硬化;還會導致酒精性心肌病，嚴重影響心臟功能。
做6件事安撫心臟
想要心臟能夠平穩(wěn)過冬，生活中需要做好以下幾個細節(jié)，對于本身就患有心血管病的老年人尤其要注意。
早上緩慢起床
早上醒來后，可以平躺兩三分鐘，也可以醒來后可以先搓熱手后干洗一下臉，再搓搓腿和腳，等醒透了再起床，老年人起床時可以扶著床頭慢慢坐起來。
調(diào)整生活方式
戒煙、限酒、低鹽飲食、保證充足睡眠和睡眠質(zhì)量;注意情緒調(diào)節(jié)，避免大喜大悲或情緒激動;勞逸結(jié)合，學會放松，別讓自己太疲勞。
推遲鍛煉時間
清晨身體交感神經(jīng)興奮性高，氣溫低又會使得外周血管阻力增大、血壓升高，增加心腦血管意外風險。建議鍛煉時間推遲到上午10點左右或下午，老年人尤其要注意。
日常注意保暖
如果著涼受寒，特別容易誘發(fā)心血管意外。洗臉、刷牙最好用溫水，以減輕血管刺激;外出要穿得暖，記得戴上帽子和圍巾等。
控制洗澡水溫
較高的水溫會產(chǎn)生大量水蒸氣，可能會因缺氧導致心臟不適。水溫較高還易使外周血管擴張，增加體位性低血壓風險，可能出現(xiàn)暈厥、摔倒等意外。
建議水溫最好保持在30℃左右，時間別超過20分鐘，洗澡前用電暖氣或浴霸給浴室“預熱”一會兒，等溫度上升后再入浴。
進補不要過度
冬天是進補的好時節(jié)，但過度食用高脂、高蛋白的食物以及滋補品，會給心血管帶來很大壓力。
即便要進補也應在醫(yī)生指導下科學進食，日常飲食應遵循低鹽、低糖、低脂、多果蔬的原則。
]]>“心比人老”是普遍現(xiàn)象
上述新研究選取了2013~2019年間全球41個國家94655名無心血管疾病史的成年人數(shù)據(jù)，參試者年齡在30~74周歲。研究人員根據(jù)“弗明漢風險評分”（世界上第一個冠心病危險評分，是公認的預測個體冠心病事件風險及制訂預防管理決策的基礎）計算出參試者的“預測心臟年齡”，分析后得出5項主要結(jié)果：
1.總體來說，“預測心臟年齡”普遍大于實際年齡，最高相差40歲。2.不同地區(qū)間有較大差異。在除了中國之外的西太平洋地區(qū)，“預測心臟年齡”超出實際年齡5歲以上的比例最高，而在非洲，這一比例最低。3.從年齡來看，30~34歲人群中，“預測心臟年齡”與實際年齡相符者占36%，而在60~64歲人群中，“預測心臟年齡”與實際年齡相符的人僅占9%。在40~44歲人群中，“預測心臟年齡”最小的為30歲，最大的在80歲以上。隨著年齡增長，“預測心臟年齡”大于實際年齡者的比例增加。4.在“預測心臟年齡”超過實際年齡的人中，一半以上不符合世界衛(wèi)生組織推薦的降壓或降脂治療適應證。5.從人群來看，合并腹型肥胖、高膽固醇血癥、糖尿病，以及有吸煙史等危險因素的人，“預測心臟年齡”大于實際年齡的風險較高，而接受過良好教育和就業(yè)情況較好的人，“預測心臟年齡”大于實際年齡的風險較低。
“預測心臟年齡”大于實際年齡的情況在我國很常見。此前，一項涉及100多萬名國人的缺血性心血管病發(fā)病風險評估顯示，“預測心臟年齡”平均比實際年齡大8歲。
復旦大學附屬中山醫(yī)院心內(nèi)科副主任醫(yī)師陸浩告訴《生命時報》記者，當前臨床上，冠心病等心臟疾病患者的確有年輕化趨勢：“80后、90后的病人很常見，甚至偶爾還能遇到00后的病人?！敝袊t(yī)學科學院阜外醫(yī)院心血管內(nèi)科主任醫(yī)師王增武曾向記者透露，他們在2012年和2018年做的兩次調(diào)查顯示，成年人心血管疾病的患病率有所上升，2018年時已達27.5%，其中，25~35歲的青年人增幅最大，從6%增長至13.8%。此外，35~44歲人群的增幅達60%，45~54歲人群增幅為40%左右。可見，近年來“人未老心先衰”的確是普遍現(xiàn)象。
心臟背著“三座大山”
陸浩分析，心臟的“年齡”之所以會跑在前頭，一方面與人們越來越重視心臟健康，檢測手段越來越豐富、精細等有關。另一方面，它主要與心臟的性質(zhì)、心血管危險因素增加、精神壓力大等相關。
心臟“工作量”較大，更容易“衰老”?！罢Ｈ说男呐K每天要跳動約10萬次?！标懞普f，心臟是身體的“發(fā)動機”，只有每天孜孜不倦地跳動，才能有源源不斷的血液為各個器官輸送養(yǎng)分，使其保持活力、排出代謝廢物，保證身體正常運轉(zhuǎn)。大量血液需要流經(jīng)心臟中的供血血管——冠狀動脈，其出現(xiàn)粥樣硬化等危險情況的幾率就會更大。此外，血管遍布人體各處，全身血管的病變都可能會影響冠狀動脈，并且危險因素對心臟的影響更大。“臨床上，我們對冠心病患者的治療并不局限于心臟，中國科學院院士葛均波教授很早就提出了‘泛血管’的理念，即出現(xiàn)冠心病后需要警惕全身疾病?！标懞普f：“這正是因為心臟疾病不只是心臟的問題，需要控制全身性的危險因素?！?/p>
生活惡習是罪魁禍首。陸浩介紹：“影響心臟健康的最主要危險因素是高血壓、高血糖、高血脂，這些都屬于生活方式疾病?！蔽鼰?、酗酒、高鹽高油飲食、營養(yǎng)攝入不合理、作息不科學、不愛運動、經(jīng)常久坐等不良生活方式，都會讓心臟受到或多或少的影響，導致心臟提前衰老?！敖陙恚芏嗄贻p人一則熱衷川菜、燒烤、火鍋等高鹽高油飲食；二則沉溺于短視頻、社交網(wǎng)絡，經(jīng)常熬夜、作息顛倒，睡眠質(zhì)量差；三則因工作、打游戲等常常久坐，沒時間運動，心臟想不衰老都很難，導致了心血管疾病年輕化趨勢?！标懞普f。
精神壓力為虎作倀。精神壓力過大會刺激交感神經(jīng)興奮，增加腎上腺素和兒茶酚胺的分泌，引起冠狀動脈痙攣，降低血鉀含量，進而導致心臟生物電活動紊亂、惡性心律失常，嚴重的還會突發(fā)心臟驟停。精神壓力還會增加迷走神經(jīng)的張力，抑制心臟活動，甚至導致心臟驟停。除了從生理上影響心臟健康，精神壓力還會通過影響生活習慣導致心臟衰老。當前，年輕人的生活惡習很大程度上是社會競爭壓力帶來的。高度緊張的精神不僅會導致入睡困難、作息紊亂等問題，還與年輕人暴飲暴食、傾向高油高鹽飲食相關?！坝胁簧倌贻p人吃宵夜是為了解壓?！标懞普f，由此可見，精神壓力也是導致心臟衰老不可忽視的因素。
維護心臟年輕態(tài)
“要想提升國民心臟健康水平，讓心臟盡量保持年輕狀態(tài)，有以下幾個關鍵點。”陸浩說。
多警示心臟衰老的嚴重性。目前，很多人對心臟健康知識的了解還不夠，尤其是不懂得心臟健康的重要性、心臟衰老的嚴重性和相關危險因素等，以至于沒有動力去改變生活方式。因此，需要進一步加強對群眾的健康教育，讓大家掌握“護心”知識。
做好心臟疾病篩查。對于有冠心病家族史、生活方式極度不健康、發(fā)生過心臟不良事件、有高血壓或糖尿病等基礎疾病的患者，建議每年做一次心臟疾病篩查，以便早發(fā)現(xiàn)早治療?！艾F(xiàn)在有很多先進的檢查手段，如冠狀動脈CT、心電圖、心臟彩超等，都有助早期篩查出心臟疾病?！标懞普f。
提供便捷的健康服務。生活方式的形成受很多環(huán)境因素影響，因此，社會要盡可能地為群眾提供便利的健康服務?！敖陙?，國家在各地建設了很多街心公園，還鋪設塑膠跑道、提供健身器材?！标懞普f，未來除了運動設施，還可以推動餐飲業(yè)變革，使其往更健康的方向發(fā)展。相信有不少年輕人都有這樣的感受：一到深夜打開外賣軟件，平臺推薦的幾乎都是高油高鹽食物，很少有健康食品?！捌脚_算法應適當做出改變，引導大家健康飲食?！标懞坪粲?。此外，高血壓、高血脂、糖尿病患者做好嚴格的慢病管理也非常關鍵，這就需要盡量為他們提供更加便捷的社區(qū)健康監(jiān)測、健康管理等服務。
學會辨識心臟問題，以便及時就醫(yī)?！艾F(xiàn)在很多人在工作壓力大時會出現(xiàn)心悸、胸痛等情況，于是急忙到醫(yī)院就診，卻查不出器質(zhì)性問題?！标懞普f，有警惕心很好，但也要學會有效辨識心臟問題。例如，心絞痛發(fā)生的部位一般是胸骨后偏左；心絞痛普遍呈現(xiàn)壓迫感、胸悶感，且常在運動或體力勞動后出現(xiàn)；胸悶、胸痛的癥狀一般5~10分鐘就可以得到緩解。“有這些情況的人，一定要到醫(yī)院做詳細檢查?！标懞铺嵝选?/p> ]]>
別急，北京地壇醫(yī)院心內(nèi)科楊柳副主任醫(yī)師結(jié)合門診經(jīng)常會遇到的一些問題，帶著大家走進“心內(nèi)”世界，讓您知道心臟那點兒事。
除了給心臟“排雷”
心電圖還能查出血液病
在體檢中，心電圖是必做項目，心電圖到底有多重要？什么是心電圖？
回答這個問題，首先要知道我們?nèi)说男募〖毎杏幸恍┛梢宰孕挟a(chǎn)生電沖動，叫“自律性”，這些電沖動沿著有傳導功能的心肌細胞到達每一個心肌細胞，刺激心肌有規(guī)律地收縮運動，產(chǎn)生了“心跳”，從而使心臟像發(fā)動機一樣源源不斷地向身體各處輸送血液。我們將電極放置在胸部表面的特定位置，記錄這些微弱的電信號，再經(jīng)過放大，就形成了心電圖圖形。
這些電沖動傳導到心臟的不同部位，會表現(xiàn)為不同的圖形特征，只要電沖動發(fā)放、傳導出現(xiàn)異常，圖形會發(fā)生明顯變化，醫(yī)生根據(jù)這些變化可以大致判斷心臟產(chǎn)生電沖動的能力是否異常，傳導功能是否異常，以及這種異常是否會影響心臟的正常運行。各種心臟疾病，除了大家熟悉的冠心病，其他像心肌病、肺源性心臟病、心包疾病等都可能在心電圖上出現(xiàn)異常表現(xiàn)。另外，心外疾病，如甲狀腺功能異常、中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病、血液病等也可以出現(xiàn)心電圖表現(xiàn)異常。雖然心電圖只是反映心臟的電活動，不可能全面地評估心臟的結(jié)構(gòu)和功能，但是心電圖檢查操作簡單便捷，是篩查各種心臟病的首選檢查。
竇性心律不是病
關鍵得看這些描述
這個問題是心內(nèi)科門診經(jīng)常會遇到的問題。經(jīng)常會有患者拿著心電圖來“看病”：“大夫，我心臟是不是出問題了？是竇性心律！”一副如臨大敵的表情。其實，大可不必緊張，竇性心律才是正常的。
要理解什么是竇性心律，就要說到前面提到的心臟會“放電”這事兒。我們心臟上有一個地方叫“竇房結(jié)”，它像一個司令部，會放電的心肌細胞就集中在這。心臟的電沖動就是從這里發(fā)出的，再沿著心肌傳導系統(tǒng)傳達到心臟各處。
電沖動的發(fā)放是有一定間隙的，每一次“放電”按一定順序傳導到心臟各處，心電圖上表現(xiàn)為一組特定形態(tài)的波群，我們叫“P-QRS-T”波群，也叫心動周期。有了這個波群，就有了后續(xù)心臟的跳動，形成一定的節(jié)律。為了突出竇房結(jié)這個司令部的重要地位，我們把正常人的有節(jié)律的心律，稱之為“竇性心律”。
竇房結(jié)每發(fā)生1次沖動，心臟就跳動1次，正常情況下，竇房結(jié)產(chǎn)生的電沖動引發(fā)的心跳是整齊的，一般60至100次/分。可以說做心電圖就是為了檢測一下心臟的“電路”是否正常。
既然正常心律就是竇性心律，那體檢報告上只要寫著竇性心律就一定沒問題了嗎？不一定。我們不能僅僅關注竇性這兩個字，還要關注體檢報告中竇性后面的字。
竇性心動過緩?正常的竇性心律頻率為每分鐘60至100次。如果是高于100次，就叫竇性心動過速，如果是低于60次就叫竇性心動過緩。但是心率在每分鐘50-60次之間，雖然叫竇性心動過緩，但也是不用處理的，它是生理現(xiàn)象或者是疾病治療有效的表現(xiàn)。我們只需要生活中多關注自己的心率或者脈搏，如果出現(xiàn)白天低于每分鐘50次，就需要到心內(nèi)科找大夫評估一下了。
竇性心律不齊?顧名思義就是竇性心律基礎上，節(jié)律不太整齊，一般多見于青少年，是生理性的，不需要處理。竇性心動過速或者過緩也不一定就是心臟有問題，會有嚴重后果，但是因為成因復雜，可能反映全身各系統(tǒng)的情況，所以最好咨詢專業(yè)醫(yī)生的意見是否需要進一步檢查或者注意事項。
“T波改變”先別慌
或因緊張、饑餓、睡眠差
“T波改變”是心電圖報告中很常見到的描述，它有什么意義呢？T波改變是指的“P-QRS-T”波群中的“T波”部分形態(tài)異常，比如T波高尖、T波低平、T波倒置、T波雙向等，它可以是很多心臟器質(zhì)性疾病，比如冠心病心肌缺血、心肌病、高血壓以及電解質(zhì)紊亂高鉀血癥、中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病的表現(xiàn)。特別是合并波群中其他形態(tài)異常時，有意義的可能性就大了。體檢者通常伴有身體的不舒服，或者有服藥史，既往有心臟及全身其他系統(tǒng)疾病史。
但身體沒有任何不舒服，體檢心電圖偶然發(fā)現(xiàn)的也很常見，可以和精神緊張、勞累、饑餓、睡眠質(zhì)量差有關，特別是女性中T波低平較為多見，不一定有臨床意義。
見到心電圖這個描述，第一不要慌張，可以短期內(nèi)再復查，如果多次檢查心電圖均無變化，則不需要特殊處理。如果有身體的不舒服就要到心內(nèi)科找專業(yè)醫(yī)生咨詢。醫(yī)生需要根據(jù)您的情況綜合判斷。這里提醒大家，盡量把檢查時的心電圖圖形保存起來，比如可以拍照存手機里，以備復查時拿來做對比。
敲黑板
伴有這些不適 記得看醫(yī)生
心電圖是常用的心臟病檢查手段，如果檢查發(fā)現(xiàn)有竇性心律不齊、T波改變，而身體卻沒有不適的感覺，沒有基礎病，則不必恐慌，十之八九是一種正常的生理現(xiàn)象，并不是疾病，不需要治療。當然，如果出現(xiàn)心慌、胸悶、頭暈、乏力、黑矇、暈厥、心絞痛等癥狀時，提示我們的心臟可能出現(xiàn)了問題，必須及時到醫(yī)院就醫(yī)。
]]>《中國心血管健康與疾病報告2021》顯示，我國心血管病患病人數(shù)推算約3.3億，其中腦卒中1300萬，冠心病1139萬，心力衰竭890萬，高血壓2.45億。心血管病防控形勢仍然嚴峻，拐點仍未到來。
中國醫(yī)學科學院阜外醫(yī)院心力衰竭中心主任 張?。菏紫任覀兠鞔_心血管病是包括了心臟、血管和腦子這樣一些疾病，我們把它稱之為心血管病。我們國家有3.3億以上的心血管病病人。這個就意味著，幾乎我們每一個家庭，每個人的身邊，都會有這樣的問題發(fā)生。心血管病的影響是深重的，比如腦卒中的病人可能完全喪失了生活能力，比如心肌梗死病人，他將會出現(xiàn)非常嚴重的后續(xù)問題，包括喪失勞動能力，發(fā)生心力衰竭，甚至出現(xiàn)死亡的問題。
我國心血管病發(fā)病呈低齡化趨勢
有數(shù)據(jù)表明，中國兒童高血壓患病率約為14.5%，且隨年齡增長呈上升趨勢。隨著兒童高血壓、肥胖、糖尿病的發(fā)生率不斷上升，我國心血管病發(fā)病也呈現(xiàn)低齡化趨勢。
中國醫(yī)學科學院阜外醫(yī)院心力衰竭中心主任 張?。?010年，咱們國家做了一個兒童高血壓的流行病學調(diào)查，發(fā)現(xiàn)兒童的高血壓患病率高達14.5%，在2021年的時候，做了一次兒童肥胖的調(diào)查，發(fā)現(xiàn)兒童肥胖達到了15%，同時，兒童糖尿病發(fā)生率也高達5.6%，這些都構(gòu)成了未來心血管病發(fā)生的一些基本要素。再看看背后的因素，現(xiàn)在大油、大肉、高鹽以及大量高糖量的飲料，都構(gòu)成了孩子飲食中間的一些不合理因素，這些因素很大程度上促進了高血壓、高血糖和肥胖的發(fā)生。 孩子們?nèi)鄙龠\動， 孩子們的社會交往明顯減少了，我們看到他們更多是和手機在交流，是和電腦在交流，是在虛擬世界里面的一種交流，這也是導致發(fā)生這些疾病的重要因素。
關愛心臟 別做“傷心“事
心臟是一個片刻不得休息的器官，它平穩(wěn)又有規(guī)律的跳動，給人體提供了源源不斷的生命動力。心臟一旦出現(xiàn)“故障”，生命就可能隨時停擺。因此，保護心臟關鍵在于別做“傷心”事。
中國醫(yī)學科學院阜外醫(yī)院成人外科中心副主任 王現(xiàn)強：其實心臟病有一些高危因素在里面，有行為方面的，也有身體方面的。行為方面比如說抽煙、酗酒、熬夜、過度勞累、加班勞累這些對心臟其實都不太好，有可能造成血管痙攣，過度勞累加速心衰這些問題。還有一方面就是身體本身方面的，比如說肥胖、高血脂、高血壓、高血糖，甚至現(xiàn)在加一個高尿酸血癥，都可能對心臟造成比較大傷害，造成很嚴重的后果。所以說我們要預防就從這些方面，比如說身體沒問題，就要注意自己的行為習慣、生活方式，健康的生活，如果說已經(jīng)有這些病了，三高也好，四高也好，把這些問題控制好，控制好的情況下讓它盡量減少對心臟造成影響。
心血管疾病發(fā)生有跡可循
在大多數(shù)人的認識里，心血管疾病是突然發(fā)生的，殊不知心血管疾病在發(fā)病前也是有跡可循的。
中國醫(yī)學科學院阜外醫(yī)院心力衰竭中心主任 張?。何覀冇袝r候查血壓高了，有時候查病人體重已經(jīng)增高了，有肥胖了，或者查血糖的時候，已經(jīng)有了糖耐量異常等等，這個時候就已經(jīng)開始進入了疾病的狀態(tài)。一旦我們生了心血管病，比如說已經(jīng)生了冠心病的時候，在活動的時候，突然間出現(xiàn)了心慌，突然出現(xiàn)了心前區(qū)的疼痛或不舒服，或者我們跑了一段時間，明顯的體力比之前有所下降了，嚴重的時候，就出現(xiàn)夜間躺著躺著忽然間呼吸困難、憋氣，要坐起來了。這一切情況的發(fā)生，都預示著我們進入了疾病狀態(tài)，再不敢在家里耽誤了，就要立即到醫(yī)院去檢查、治療，防止發(fā)生更嚴重的情況。
善待心臟 定期維護
醫(yī)務人員介紹，人體的心臟就像汽車的發(fā)動機，雖然動力很強大，但也是容易“受傷”的器官。除了先天性心臟病，心臟也會因為遺傳、環(huán)境和個體的生活習慣等諸多因素，出現(xiàn)一些“故障”。因此，愛護心臟還必須做到善待心臟，定期維護。
醫(yī)務人員提示，善待心臟，需要從生活中的點滴細節(jié)做起。少抽一支煙，少喝一杯酒，保證健康的飲食和有規(guī)律的運動，定期監(jiān)測和控制血壓、血脂、血糖水平，從根本上保護心臟健康。
中國醫(yī)學科學院阜外醫(yī)院成人外科中心副主任 王現(xiàn)強：在心臟有病之前預防好，如果發(fā)現(xiàn)有問題了，比較輕的話可能用些藥物去處理，如果說再嚴重的問題，就有可能需要做支架、做射頻消融，甚至做外科手術(shù)。所以說每到一步我們都要引起足夠重視，從沒病防病，有病早治，再就是病情比較嚴重需要手術(shù)的話不要拖延，不要耽誤，從每一步要做好保養(yǎng)，即便吃上藥了也要更加注意合并癥一些情況的預防和健康生活方式，如果已經(jīng)有大病，做完手術(shù)也不是說解決所有的問題，一樣要做好保養(yǎng)。所以說心臟伴隨我們一生，我們要善待它，不要讓它傷心。
（來源：央視新聞）
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