08月24 腸道不好，大腦得病

大腦常被形容為人體的最高司令部，負(fù)責(zé)指揮全身各系統(tǒng)及器官的正常運(yùn)轉(zhuǎn)。但很多人不知道的是，腸道也有自己獨(dú)立的神經(jīng)系統(tǒng)，它的某些功能幾乎可與大腦媲美。《電子神經(jīng)學(xué)雜志》最新發(fā)表的研究顯示，腸道與大腦關(guān)系密切，甚至很多腦病的發(fā)生都與腸道有關(guān)。

受訪專家：

首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科中西醫(yī)結(jié)合中心主任醫(yī)師 高利

清華大學(xué)附屬北京清華長庚醫(yī)院消化科主任醫(yī)師? 蔣絢

腸道與大腦間有條“高速公路”

由澳大利亞弗林德斯大學(xué)尼克·斯賓塞教授等人進(jìn)行的新研究，從神經(jīng)學(xué)角度詳細(xì)闡述了胃腸消化系統(tǒng)是如何影響大腦的，其原理被稱為“腦腸互動(dòng)理論”。他們發(fā)現(xiàn)，人的腸壁布滿一種特殊神經(jīng)元，其靠近脊髓，可直達(dá)大腦，腸道就是通過這些神經(jīng)元與大腦進(jìn)行交流的。斯賓塞教授說：“越來越多的證據(jù)顯示，很多腦部疾病實(shí)際是先從腸道開始的，比如帕金森病?！敝两駷橹?，諸如心臟、肝臟、膀胱等其他臟器都沒發(fā)現(xiàn)與大腦的類似關(guān)聯(lián)。

美國醫(yī)學(xué)家埃默倫·邁耶在《第二大腦》一書中指出，腸道內(nèi)神經(jīng)系統(tǒng)監(jiān)測(cè)著從食管到肛門的整個(gè)消化道，無需從中樞神經(jīng)系統(tǒng)得到指令即可獨(dú)立運(yùn)作，故被稱為“第二大腦”。首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科中西醫(yī)結(jié)合中心主任醫(yī)師高利說，腸道和大腦的交流其實(shí)是多方位的，涉及神經(jīng)系統(tǒng)、免疫系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)等，負(fù)責(zé)傳遞信息的主要是五羥色胺、多巴胺、谷氨酸、去甲腎上腺素等雙方共通的神經(jīng)遞質(zhì)或激素。連接兩者的這條“高速公路”被稱為“腸腦軸”，可雙向協(xié)調(diào)、相互制約。比如，帕金森病患者在若干年前就可能有便秘、腹脹等胃腸道癥狀;人在壓力大時(shí)，則會(huì)出現(xiàn)胃痛、消化功能紊亂。

最近十幾年，大量動(dòng)物實(shí)驗(yàn)和臨床研究發(fā)現(xiàn)，腸道菌群在腦腸互動(dòng)中扮演重要角色。清華大學(xué)附屬北京清華長庚醫(yī)院消化科副主任、主任醫(yī)師蔣絢說，自2009年起，微生物作為獨(dú)立的一環(huán)納入腸腦軸體系。特別是腸道微生物菌群，在其中起著重要的媒介作用。腸道菌群分為有益菌、中性菌和有害菌，共計(jì)超過100萬億個(gè)，比人體自身的真核細(xì)胞還多10倍以上。腸道微生物菌群可通過腸腦軸影響機(jī)體的生理功能及大腦功能，進(jìn)而引發(fā)多種與神經(jīng)精神相關(guān)的疾病。

不少腦病要查消化道

臨床中，很多看起來是腦部問題的患者，都需要進(jìn)行胃腸鏡等消化系統(tǒng)檢查，其原因就是腦腸之間的相互影響。高利說，胃腸道可能引發(fā)的腦部相關(guān)疾病主要包括以下幾種。

腦血管病。腸道菌群紊亂后，其代謝產(chǎn)物變化就會(huì)經(jīng)腸腦軸傳至大腦。如果引起的是脂質(zhì)代謝紊亂，日積月累可致腦動(dòng)脈硬化、腦梗死等。高利說，他曾治療過幾個(gè)十幾歲的腦梗小患者，孩子的血壓、血糖等指標(biāo)都不高，免疫系統(tǒng)也正常，最終確診問題就出在胃腸道疾病上。

帕金森病。帕金森病的主要體征是手腳顫抖、動(dòng)作遲緩、肌強(qiáng)直、姿勢(shì)步態(tài)異常，還可伴有焦慮、抑郁、認(rèn)知功能下降等精神神經(jīng)癥狀。目前醫(yī)學(xué)認(rèn)為，帕金森病是因?yàn)樘囟X區(qū)中多巴胺的分泌量減少，使控制動(dòng)作的神經(jīng)信號(hào)出現(xiàn)異常所致。2017年，瑞典科學(xué)家發(fā)表在《神經(jīng)學(xué)》上的論文稱，對(duì)38萬人跟蹤近40年的研究發(fā)現(xiàn)，帕金森病患者會(huì)先在腸道出現(xiàn)可引發(fā)腦結(jié)構(gòu)異常的“問題蛋白”，該蛋白一路“爬”上大腦，若干年后，大腦中的神經(jīng)元才會(huì)受到明顯影響，繼而出現(xiàn)帕金森病的相關(guān)癥狀。

阿爾茨海默病(俗稱老年癡呆)?！段⑸锱c感染》雜志2019年刊發(fā)的一項(xiàng)研究顯示，如果腸道發(fā)生生理性變化，腸道及血腦屏障的通透性都會(huì)增加，有害菌代謝產(chǎn)物穿過血腦屏障，損害神經(jīng)功能的風(fēng)險(xiǎn)就會(huì)增加?！督馄蕦W(xué)雜志》上刊登的一篇論文指出，當(dāng)腸道菌群失衡，免疫系統(tǒng)受到影響時(shí)，可促發(fā)與阿爾茨海默病患者相類似的大腦炎癥反應(yīng)。同時(shí)，腸道內(nèi)也可發(fā)現(xiàn)與腦相關(guān)部位病理變化一樣的物質(zhì)，如老年斑、神經(jīng)元纖維纏結(jié)等。

抑郁癥。蔣絢說，腸道菌群對(duì)抑郁癥的發(fā)生有著重要影響。發(fā)表在《自然·微生物學(xué)》上的一項(xiàng)比利時(shí)研究發(fā)現(xiàn)，與正常參試者相比，患有抑郁癥的參試者的微生物組中，缺少兩種腸道微生物，即糞球菌屬和小類桿菌屬。當(dāng)年齡、性別或抗抑郁藥等因素影響微生物組時(shí)，這一研究結(jié)果仍然成立。有專家分析認(rèn)為，腸道微生物可能通過改變代謝來調(diào)控腸腦軸，進(jìn)而“傳播”抑郁表型。

呵護(hù)腸道全身受益

“不但機(jī)體的生理活動(dòng)與胃腸道功能密切相關(guān)，患者的治療康復(fù)走勢(shì)同樣與其密不可分。因此，改善胃腸道功能是防治多種腦病的核心內(nèi)容之一。”高利說：“臨床遇到腦血管狹窄或閉塞的患者時(shí)，如果不能放支架且藥物治療效果不佳，我們會(huì)考慮從調(diào)理腸胃入手，經(jīng)常能收獲不錯(cuò)的療效。”若從預(yù)防的角度出發(fā)，兩位專家認(rèn)為，人人都應(yīng)呵護(hù)腸道，其益處可惠及大腦甚至全身。

適當(dāng)多吃富含膳食纖維的食物。食物中的膳食纖維包括可溶性和不可溶性兩大類，可溶性膳食纖維來源于果膠、藻膠、魔芋等，不可溶性膳食纖維主要來源于粗糧、豆類和水果蔬菜，其中，含膳食纖維較高的蔬果包括芹菜、蓮藕、胡蘿卜、西蘭花、牛油果、蘋果、香蕉、橘子等。

堅(jiān)持?jǐn)z入發(fā)酵乳制品。以酸奶、奶酪為代表的發(fā)酵乳制品，不僅具有奶制品高鈣、富含優(yōu)質(zhì)蛋白的優(yōu)勢(shì)，部分產(chǎn)品還含有一定量的活性有益菌，對(duì)保護(hù)消化道健康有一定促進(jìn)作用。但需要提醒的是，益生菌對(duì)環(huán)境的要求比較苛刻，要在低溫條件下保存，如果酸奶等產(chǎn)品的物流、銷售環(huán)節(jié)不能嚴(yán)格保證冷鏈環(huán)境，保健功效有限。因此，應(yīng)盡量挑選冷藏條件好、生產(chǎn)日期近的發(fā)酵乳制品。

不要亂服益生菌或益生元補(bǔ)充劑。益生菌能幫助維護(hù)腸道健康，益生元?jiǎng)t能幫助生成益生菌，但無論哪種補(bǔ)劑，都不建議身體健康的人盲目服用。在西方一些國家，醫(yī)生建議胃腸道功能不好的成年人可補(bǔ)充包含10種菌群、菌株總含量在100億單位或以上的益生菌1~3個(gè)月，但醫(yī)學(xué)界對(duì)其確切效果尚無定論。一般情況下，健康人從食物中攝取足夠的膳食纖維，即可促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)，維護(hù)腸道菌群平衡。如確實(shí)存在菌群紊亂問題，應(yīng)先咨詢醫(yī)生，視情況遵醫(yī)囑服用。

合理使用抗生素?？股啬軞⑺烙泻?，也會(huì)損傷有益菌，長期使用抗生素易導(dǎo)致腸道菌群失衡，出現(xiàn)腹瀉、便秘等癥狀，嚴(yán)重者甚至損及全身，必須杜絕濫用。

專家表示，判斷腸道是否健康的標(biāo)志之一是排便情況。若排便規(guī)律、大便通暢，且性狀沒有異常改變，可基本判定腸道功能無異常;否則，則應(yīng)首先通過調(diào)整飲食、規(guī)律作息、增加運(yùn)動(dòng)等進(jìn)行改善，便秘者還可每天進(jìn)行順時(shí)針腹部按摩，以促進(jìn)腸道蠕動(dòng)和排便。晚上睡前用熱水泡腳也是不錯(cuò)的選擇，有助于加快血液循環(huán)和新陳代謝。