11月04 預(yù)防孩子肥胖，先從媽媽做起

“應(yīng)以2002~2017年超重率和肥胖率年均增幅為基線，2020~2030年0~18歲兒童青少年超重率和肥胖率年均增幅在基線基礎(chǔ)上下降70%，為實現(xiàn)兒童青少年超重肥胖零增長奠定基礎(chǔ)?！?span id="more-22129">這是10月23日國家衛(wèi)健委、教育部、全國婦聯(lián)等6部門聯(lián)合發(fā)布的《兒童青少年肥胖防控實施方案》（以下簡稱《方案》）中提出的目標(biāo)。

2012年中國居民營養(yǎng)與慢性病狀況報告顯示，中國6~17歲學(xué)齡兒童青少年超重率和肥胖率分別達(dá)到9.6%、6.4%，并呈迅速上升趨勢。《方案》根據(jù)各地兒童青少年超重肥胖率現(xiàn)狀，將全國各省（區(qū)、市）劃分為高、中、低三個流行水平地區(qū)，針對不同流行水平的兒童青少年超重率和肥胖率年均增幅降低目標(biāo)進(jìn)行了明確。我國現(xiàn)有高流行省份包括陜西、北京、吉林、天津、山西、上海、內(nèi)蒙古、遼寧、黑龍江、江蘇、山東、河北12個省市區(qū)，《方案》提出其防控目標(biāo)為：2020~2030年，高流行地區(qū)兒童青少年超重率和肥胖率年均增幅在基線基礎(chǔ)上下降80%。

肥胖影響孩子一生健康，家長要做孩子健康榜樣

兒童青少年期肥胖會影響一生健康，因為其會增加成年期肥胖、心腦血管疾病和糖尿病等慢性病過早發(fā)生風(fēng)險，不僅威脅健康，還給個人、家庭和社會帶來沉重負(fù)擔(dān)?！斗桨浮分赋觯S著我國經(jīng)濟(jì)社會快速發(fā)展和人民生活水平顯著提高，兒童青少年膳食結(jié)構(gòu)及生活方式發(fā)生了深刻變化，加之課業(yè)負(fù)擔(dān)重、電子產(chǎn)品普及等因素，兒童青少年營養(yǎng)不均衡、身體活動不足現(xiàn)象廣泛存在，超重肥胖率呈現(xiàn)快速上升趨勢，已成為威脅我國兒童青少年身心健康的重要公共衛(wèi)生問題。

《方案》提出了強化家庭責(zé)任，包括幫助兒童養(yǎng)成科學(xué)飲食行為、培養(yǎng)兒童積極身體活動習(xí)慣、做好兒童青少年體重及生長發(fā)育監(jiān)測、加強社區(qū)支持等措施。

中國疾病預(yù)防控制中心營養(yǎng)與健康所研究員趙文華也指出，預(yù)防兒童期肥胖，要從媽媽做起。家長不僅要做好孩子的體重監(jiān)測，更要做好孩子的健康榜樣。因為肥胖不是傳染病，但家庭特別是父母的生活習(xí)慣和行為會對孩子產(chǎn)生直接影響。

趙文華說，首先要重視媽媽孕期營養(yǎng)和保持適當(dāng)身體活動，以保證嬰兒出生時體重正常。嬰兒正常出生體重為2.5千克到4千克。其次，孩子出生后，要盡可能堅持母乳喂養(yǎng)，母乳不僅是孩子最好的食物，也是預(yù)防寶寶肥胖的關(guān)鍵措施。

吃動平衡，可幫助兒童青少年保持正常體重

中國疾病預(yù)防控制中心營養(yǎng)與健康所研究員胡小琪認(rèn)為，規(guī)律營養(yǎng)的飲食和科學(xué)足量的運動，是兒童青少年保持正常體重的法寶，關(guān)鍵要把握好二者平衡。

1.三餐能量比例適宜，規(guī)律進(jìn)餐。要保證學(xué)齡兒童一日三餐，食物種類多樣，進(jìn)餐細(xì)嚼慢咽。兩餐間隔適宜，約4～6小時，保證三餐定時定量。其中早餐占全天總能量25%～30%，午餐占30%～40%，晚餐占30%～35%。早餐很重要，每天都必須吃，要保證早餐營養(yǎng)充足，食物種類包括谷薯類、禽畜肉蛋類、奶類或豆類及其制品和新鮮蔬菜水果等食物；同時要讓孩子吃飽吃好午餐；晚餐適量以脂肪少、易消化食物為宜。

2.不能用糕點、甜食或零食代替三餐。食物要清淡，少吃含高鹽、高糖和高脂的快餐。合理選擇零食，足量飲水，不喝含糖飲料，禁止飲酒。學(xué)齡兒童應(yīng)選擇衛(wèi)生、營養(yǎng)豐富的食物作為零食，比如水果和能生吃的新鮮蔬菜、奶制品、大豆及其制品或堅果。油炸、高鹽或高糖食物不要作為零食。

3.少量多次飲水，每天800～1400毫升。學(xué)齡兒童首選白開水，一個小時左右喝一次，每次200毫升左右，千萬不要感到口渴時再喝。建議不喝或少喝含糖飲料。禁止飲酒。

4.不偏食節(jié)食，不暴飲暴食，保持適宜體重增長。學(xué)齡兒童應(yīng)做到不偏食挑食、不暴飲暴食，保證適宜體重增長。營養(yǎng)不良兒童要增加魚禽蛋肉或豆制品等富含優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)食物的攝入。超重肥胖兒童要在保證控制總能量、合理膳食的基礎(chǔ)上，積極進(jìn)行身體活動。

5.保證每天適宜運動，增加戶外活動時間。學(xué)齡兒童要增加戶外活動時間，每天累計至少60分鐘中等強度以上身體活動，以有氧運動為主，每次最好10分鐘以上。每周至少3次高強度的身體活動（如長跑、游泳、打籃球等），3次抗阻力運動（如伏地挺身、仰臥起坐及引體向上等）和骨質(zhì)增強型運動（打球、跳繩等）。要學(xué)會或擅長至少一項運動項目。

6.減少靜態(tài)生活時間。可隨時隨地活動，如上下學(xué)步行、做家務(wù)勞動等。要減少久坐不動和長時間視屏?xí)r間，提醒孩子們每坐一小時要起身活動十分鐘。最好不在臥室擺放電視、電腦，減少使用手機、電腦和看電視等電子產(chǎn)品的使用，視屏?xí)r間每天不要超過2小時。

7.保證足夠睡眠。小學(xué)生每天睡眠時間應(yīng)為10小時，初中生每天9小時，高中生每天8小時。

父母要引導(dǎo)幫助孩子養(yǎng)成健康飲食和長期運動習(xí)慣

幫助兒童養(yǎng)成科學(xué)飲食行為，強化父母及看護(hù)人是兒童健康第一責(zé)任人的理念，提高父母及看護(hù)人營養(yǎng)健康素養(yǎng)，對于減少兒童青少年肥胖至關(guān)重要。同時，營造良好的家庭體育運動氛圍，積極引導(dǎo)孩子進(jìn)行戶外活動和體育鍛煉，更是孩子保持正常體重的重要環(huán)節(jié)。父母和看護(hù)人要充分認(rèn)識超重肥胖的危害，定期為孩子測量身高和體重，做好記錄，并根據(jù)相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)對兒童青少年生長發(fā)育進(jìn)行評價，必要時咨詢專業(yè)機構(gòu)并在專業(yè)人員指導(dǎo)下采取措施進(jìn)行干預(yù)。

肥胖雖然危害健康，但是錯誤的減重對健康危害同樣不容忽視。近年來減重方法中流行不吃主食、低碳水化合物膳食、生酮飲食及素食等，這些對于兒童青少年的減肥都是不科學(xué)的。專家指出，減肥不能操之過急，一要靠循序漸進(jìn)，二要靠長期堅持健康生活方式，保持吃動平衡，這才是控制超重肥胖的長久之計。

防控孩子超重肥胖，還需政府、學(xué)校、醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)等全社會共同努力

有效遏制孩子超重肥胖流行，促進(jìn)兒童青少年健康成長不僅是每個家庭和父母的責(zé)任，也是學(xué)校、醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)乃至全社會的責(zé)任。《方案》還提出：

1.強化學(xué)校責(zé)任。維持兒童青少年健康體重，包括辦好營養(yǎng)與健康課堂、改善學(xué)校食物供給、保證在校身體活動時間等措施。如要求制（修）訂幼兒園和中小學(xué)供餐指南，學(xué)校應(yīng)當(dāng)配備專（兼）職營養(yǎng)健康管理人員。優(yōu)化學(xué)生餐膳食結(jié)構(gòu)，改善烹調(diào)方式，因地制宜提供符合兒童青少年營養(yǎng)需求的食物等。要求保證幼兒園幼兒每天戶外活動時間在正常天氣情況下不少于2小時，其中體育活動時間不少于1小時。中小學(xué)生每天在校內(nèi)中等及以上強度身體活動時間達(dá)到1小時以上，保證每周至少3小時高強度身體活動等。

2.強化醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)責(zé)任。優(yōu)化體重管理服務(wù)，包括加強孕期體重管理、加強兒童青少年體重管理、加強肥胖兒童干預(yù)等措施。鼓勵醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)根據(jù)需求為超重肥胖兒童提供個體化的營養(yǎng)處方和運動處方；肥胖合并疾病兒童應(yīng)當(dāng)在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行專業(yè)治療。

3.強化政府責(zé)任。加強支持性環(huán)境建設(shè)，包括加強肥胖防控知識技能普及、強化食物營銷管理、完善兒童青少年體育設(shè)施等措施。如推動公共體育設(shè)施免費或低收費向兒童青少年開放，支持中小學(xué)體育場地設(shè)施在課余時間和節(jié)假日向兒童青少年開放等，鼓勵運動場所為兒童青少年免費提供充足的符合國家標(biāo)準(zhǔn)的飲用水等。應(yīng)針對高糖、高脂、高鹽食品加強食品標(biāo)簽管理等。（來源：中國婦女報 記者 王凱）