01月06 慢病防控再加把勁兒

2020年12月23日，國務(wù)院新聞辦公室正式發(fā)布《中國居民營養(yǎng)與慢性病狀況報告（2020年）》（以下簡稱報告）。報告稱，2015年~2019年間，國民健康意識普遍增強(qiáng)，體格獲得改善，但在身高增長的同時，體重也出現(xiàn)快速增長，并由此帶來一系列健康隱患。

受訪專家：

中國疾病預(yù)防控制中心營養(yǎng)學(xué)首席專家 趙文華

中國疾病預(yù)防控制中心慢性病首席專家 王臨虹

慢性病所致早亡率下降

據(jù)介紹，報告由國家衛(wèi)生健康委組織中國疾病預(yù)防控制中心、國家癌癥中心、國家心血管病中心共同負(fù)責(zé)，監(jiān)測范圍覆蓋全國31個?。▍^(qū)、市）近6億人口，現(xiàn)場調(diào)查人數(shù)超過60萬。其結(jié)果顯示，我國居民健康意識正逐步提升，開始積極預(yù)防慢性病，注重體檢，特別是對體重、血壓、血糖和血脂的檢測。整體而言，我國營養(yǎng)改善和慢性病防控工作取得了積極進(jìn)展和明顯成效。

國民平均身高更高了。與2015年的報告相比，我國18~44歲男性和女性的平均身高分別增加了1.2厘米和0.8厘米，達(dá)到169.7厘米和158厘米。中國疾病預(yù)防控制中心營養(yǎng)學(xué)首席專家趙文華告訴《生命時報》記者，這顯示了我國人群長期營養(yǎng)改善取得的成效。

兒童營養(yǎng)不足問題改善。生長遲緩、低體重、消瘦是兒童營養(yǎng)不足的主要表現(xiàn)。此次報告顯示，這三種情況都有了不同程度的緩解，特別是農(nóng)村兒童的生長遲緩問題已得到根本改善。其結(jié)果是，我國兒童青少年各年齡組身高均有增長，0~16歲兒童身高均高于日本同年齡組，17歲年齡組兩國基本持平。

營養(yǎng)素攝入比例有所調(diào)整。我國居民三大宏量營養(yǎng)素（蛋白質(zhì)、脂肪、碳水化合物）攝入充足，且優(yōu)質(zhì)蛋白占總蛋白攝入量的比例持續(xù)增加，這是我國兒童生長發(fā)育水平不斷提高的重要基礎(chǔ)。人群微量營養(yǎng)素缺乏問題有明顯的向好表現(xiàn)，以貧血為例，孕婦、6歲及以上普通居民的貧血率都下降了。

不良生活習(xí)慣相對減少。雖然生活習(xí)慣改變較難，但數(shù)據(jù)顯示，我國15歲及以上居民的吸煙率、非吸煙者二手煙暴露率都出現(xiàn)下降趨勢，飲酒者中幾乎每天喝酒的比例也從25.5%下降到19.9%；人均每日鹽攝入量為9.3克，較2015年下降了1.2克。

中國疾病預(yù)防控制中心慢性病首席專家王臨虹表示，得益于健康意識的提高，人們開始改善不良生活方式，更多慢性病患者也重視起病情的有效管控，居民因主要慢性病導(dǎo)致的過早死亡率才最終出現(xiàn)下降趨勢，這是非常可喜的。報告顯示，2019年，我國居民因心腦血管疾病、癌癥、慢性呼吸系統(tǒng)疾病和糖尿病四類重大慢性病導(dǎo)致的過早死亡率為16.5%，與2015年的18.5%相比下降了2個百分點，降幅達(dá)10.8%。

體重超標(biāo)成重大健康隱患

盡管報告結(jié)果整體向好，但隨著居民人均預(yù)期壽命的增長，慢性病患者基數(shù)仍在擴(kuò)大、患病后生存期也在不斷延長，這給我國未來的慢性病防控工作帶來巨大挑戰(zhàn)。

趙文華說，在營養(yǎng)不足和微量營養(yǎng)素缺乏癥獲得改善的同時，我們需要意識到，超重肥胖也是營養(yǎng)不良的一種表現(xiàn)形式，且會成為心腦血管疾病、糖尿病和多種癌癥等的重要誘發(fā)因素。這一輪的監(jiān)測結(jié)果顯示，我國成年居民超重肥胖率超過50%，6~17歲的兒童青少年接近20%，6歲以下兒童達(dá)到10%。當(dāng)前形勢可以用超重肥胖上升速度較快、流行水平較高、全人群均受影響來描述。

導(dǎo)致超重肥胖的個體層面原因主要來自飲食和運(yùn)動兩方面，即能量攝入與支出的不平衡。

膳食結(jié)構(gòu)不合理。碳水化合物、蛋白質(zhì)和脂肪是對人體最重要的三大營養(yǎng)素，其中脂肪供能比一般需要控制在30%以內(nèi)，然而目前我國居民膳食平均脂肪供能比已達(dá)到34.6%，農(nóng)村居民膳食脂肪供能比首次超過30%的推薦上限。這意味著居民膳食存在畜肉攝入較多、烹調(diào)用油量超標(biāo)的問題。趙文華提醒，雖然居民生活水平在變好，但如果不能把控變好的“度”，就會造成身體負(fù)擔(dān)，出現(xiàn)超重肥胖及慢性病等一系列問題。此外，目前家庭人均每日烹調(diào)用鹽量仍遠(yuǎn)高于推薦值，兒童青少年經(jīng)常飲用含糖飲料的問題也應(yīng)引起關(guān)注。

久坐問題普遍存在。隨著勞動強(qiáng)度的普遍降低、出行方式的日益便捷、電子產(chǎn)品的大量普及，人們靜態(tài)生活時間顯著增加，再加上多數(shù)人主動健身觀念不足，導(dǎo)致久坐問題嚴(yán)重。

防病須貫穿生命全周期

慢性病預(yù)防從來都不是一朝一夕能夠見效的，趙文華強(qiáng)調(diào)，針對不良生活習(xí)慣和風(fēng)險因素必須盡早干預(yù)，且需要貫穿生命全周期，從女性備孕開始，從兒童青少年時期抓起。而針對整體防病原則，兩位專家從多個層面給出了建議。

個人：吃動都有好習(xí)慣。為改善脂肪供能比過高的問題，應(yīng)少吃高油、高糖、能量密度高的食品，增加營養(yǎng)素密度高的食物，尤其要增加蔬菜、水果、豆及豆制品攝入。購買加工食品時，養(yǎng)成看營養(yǎng)成分表和配料表的習(xí)慣，比如，能量、脂肪、鈉含量過高的，都應(yīng)控制食用量；點外賣應(yīng)選擇少油少鹽的餐食，如果有條件在家做飯，也要控制油鹽攝入。運(yùn)動方面，必須做到主動、規(guī)律鍛煉，如果僅僅上班時走幾分鐘路，等車時多站一會兒，是不夠的。

社會：餐飲提供健康選擇，醫(yī)療資源下沉社區(qū)。餐飲企業(yè)應(yīng)提供更多樣化、低油低鹽低糖的菜肴，同時鼓勵食品企業(yè)生產(chǎn)“三低”食品，為居民選擇營養(yǎng)豐富的食物、實現(xiàn)合理膳食，提供更多支持條件。目前，對慢性病患者的一項重要控制模式是居家自我管理，因此，醫(yī)療資源應(yīng)當(dāng)實現(xiàn)下沉，以保證社區(qū)能提供足夠的慢病綜合管理服務(wù)。

國家：加強(qiáng)宣教，增加活動設(shè)施。繼續(xù)大力推進(jìn)“三減三健”中的“健康體重”專項行動，教會居民合理選擇、搭配好自己的一日三餐，掌握在工作、學(xué)習(xí)、出行、家務(wù)等方面達(dá)到充足身體活動的方法。此外，要改善人們活動的支持環(huán)境，加強(qiáng)人行道、自行車道、健康步道建設(shè)；加大體育健身、娛樂場所、公園等設(shè)施建設(shè)，并向公眾免費(fèi)開放。